Новости здравоохранения
14/01/2009 Контрольный перечень вопросов позволит сократить количество хирургических осложнений
14 ЯНВАРЯ 2009 Г. | ЖЕНЕВА -- В ряде больниц в восьми городах мира было успешно продемонстрировано, что благодаря использованию во время основных операций простого контрольного перечня вопросов по безопасности хирургических операций, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), число случаев смерти и осложнений в результате таких вмешательств может быть уменьшено на одну треть.
Анализ результатов исследований, проведенных рядом больниц в каждом из шести регионов ВОЗ, свидетельствует о том, что после введения контрольного перечня показатель основных осложнений в результате хирургических операций, проведенных в операционных палатах, которые принимали участие в исследованиях, снизился с 11% до 7%, то есть на одну треть. Число случаев смерти госпитализированных пациентов после основных операций с введением контрольного перечня уменьшилось более чем на 40% (с 1,5% до 0,8%).
"Идея использования краткого, но всестороннего контрольного перечня в хирургии является совершенно новой для нас. Не все в операционных бригадах были этому рады. Но результаты были беспрецедентными. И бригады стали его убежденными сторонниками," - заявил д-р Атул Гаванде, руководитель группы по разработке Контрольного перечня вопросов ВОЗ по безопасности хирургических операций и основной автор исследования.
Были собраны данные о 7688 пациентах, включая 3733 пациента - до введения контрольного перечня и 3955 пациентов - после его введения.
Исследование проводилось в больницах стран как с высоким, так и с низким уровнем дохода: в Ифокаре (Танзания), Маниле (Филиппины), Новом Дели (Индия), Аммане (Иордания), Сиэтле (Соединенные Штаты Америки), Торонто (Канада), Лондоне (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) и Окленде (Новая Зеландия). В странах как с высоким, так и с низким уровнем дохода, принимавших участие в исследованиях, число случаев осложнений снизилось в одинаковых пропорциях.
"Эти результаты имеют последствия, выходящие за рамки хирургии, так как они позволяют предположить, что с помощью контрольных перечней можно повысить безопасность и надежность помощи, оказываемой во многих медицинских областях, - заявил Гаванде. - Контрольные перечни должны быть краткими, крайне простыми и тщательно опробованными в реальных условиях. Но в различных областях - от кардиологии до педиатрии - они могут стать столь же важными в ежедневной медицинской практике, как и стетоскоп."
Контрольный перечень вопросов по безопасности хирургических операций, выпущенный ВОЗ в качестве рекомендуемых руководящих принципов по безопасной практике в прошлом году, получил глобальное признание персонала операционных палат, включая хирургов и анестезиологов.
Лишь несколько минут требуется для ответов на вопросы на трех критических стадиях операционного вмешательства: до введения анестезии, до кожного надреза и до покидания пациентом операционной. Это важно для обеспечения безопасной анестезии, надлежащей профилактики против инфекции, эффективной работы операционной бригады и других основных методик интраоперационной помощи.
"Незамедлительные результаты использования контрольного перечня замечательны, а исследования, проведенные в пилотных больницах, имеют большое значение. Они сыграют важную роль в достижении цели по введению контрольного перечня вопросов по безопасности хирургических операций в практику 2500 больниц во всем мире к концу этого года," - заявил сэр Лиам Доналдсон (Liam Donaldson), Председатель Всемирного альянса ВОЗ за безопасность пациентов и Главный медицинский советник Англии.
Результаты исследований опубликованы в онлайновом режиме 14 января 2009 г. на веб-сайте Медицинского журнала Новой Англии (New England Journal of Medicine). 29 января 2009 г. этот материал выйдет в печатном выпуске журнала.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Kristine Stave
технический сотрудник
Программа по безопасности пациентов
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 1492
Мобильный тел.: +41 79 475 5534
Эл. почта: stavek@who.int
10/12/2008 Ежедневно более 2000 детей погибает от непреднамеренных травм
10 ДЕКАБРЯ 2008 Г. | ЖЕНЕВА/ХАНОЙ/НЬЮ-ЙОРК
По данным нового доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, ежедневно более 2000 детей погибает в результате непреднамеренных, или случайных, травм и ежегодно десятки миллионов детей во всем мире попадают в больницы с травмами, из-за которых они часто остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
"Всемирный доклад о профилактике детского травматизма" дает первую всестороннюю глобальную оценку детских непреднамеренных травм и предлагает меры для их предупреждения. Согласно выводам доклада, при повсеместном принятии проверенных профилактических мер ежедневно можно спасать, по меньшей мере, 1000 детских жизней.
"Детские травмы являются важной проблемой общественного здравоохранения и развития. В дополнение к 830 000 ежегодных случаев смерти миллионы детей страдают от несмертельных травм, в связи с которыми часто требуются длительная госпитализация и реабилитация, - заявила Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. - Из-за расходов на такое лечение вся семья может оказаться за чертой бедности. Дети из бедных семей и общин подвергаются повышенному риску получения травм, так как они получают меньше преимуществ от программ предупреждения травматизма и высококачественных систем здравоохранения."
"Этот доклад стал результатом сотрудничества более чем 180 экспертов из всех регионов мира, - заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман (Ann M. Veneman). - Он демонстрирует, что непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти детей в возрасте после 9 лет и что 95% этих случаев детских травм происходит в развивающихся странах. Для предотвращения такого вреда детям предстоит сделать еще многое."
Африка имеет самый высокий общий показатель смертности в результате непреднамеренных травм. Согласно данным доклада, этот показатель в Африке в 10 раз превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Западной части Тихого океана, таких как Австралия, Нидерланды, Новая Зеландия, Швеция и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, для которых характерны самые низкие показатели детского травматизма.
Тем не менее, по данным доклада, несмотря на то, что многие страны с высоким уровнем дохода смогли снизить смертность в результате детского травматизма на целых 50% за последние 30 лет, эта проблема остается нерешенной и в этих странах, где непреднамеренные травмы являются причиной в 40% всех случаев смерти детей.
В докладе выделено пять основных причин смерти в результате травм:
1. Дорожные аварии. Ежегодно в результате таких аварий погибает 260 000 детей и около 10 миллионов получают травмы. Дорожные аварии являются ведущей причиной смерти детей в возрасте 10-19 лет и одной из ведущих причин детской инвалидности.
2. Утопление. Ежегодно в результате утопления погибает более 175 000 детей. Ежегодно до 3 миллионов детей выживает после утопления. Из-за повреждения мозга у некоторых выживших детей на несмертельное утопление приходится самый высокий средний показатель воздействия на здоровье и экономику в течение всей жизни среди всех типов травм.
3. Ожоги. От ожогов, вызванных огнем, ежегодно погибает 96 000 детей, а смертность в странах с низким и средним уровнем дохода в 11 раз превышает аналогичный показатель в странах с высоким уровнем дохода.
4. Падения. Ежегодно около 47 000 детей погибает, а еще сотни тысяч детей получают менее тяжелые травмы в результате падений.
5. Отравление. Ежегодно более 45 000 детей умирает от непреднамеренного отравления.
"Во всех странах можно добиться улучшений, - заявил д-р Этьенн Круг (Etienne Krug), директор Департамента ВОЗ по предупреждению насилия и травматизма и инвалидности. - Когда ребенок остается обезображенным в результате ожога, парализованным из-за падения, с поврежденным мозгом из-за того, что он чуть было не утонул, или с эмоциональными травмами в результате какого-либо подобного серьезного несчастного случая, последствия этого могут сказываться на нем на протяжении всей его жизни. Каждая такая трагедия неоправданна. У нас имеется достаточно фактических данных об эффективных мерах. Известный набор программ по предупреждению травматизма необходимо претворять в жизнь во всех странах."
В докладе описано воздействие проверенных мер по предупреждению травматизма. Эти меры включают:
-законы о ремнях безопасности и шлемах, предназначенных для детей;
-устройства для регулирования температуры горячей водопроводной воды;
-крышки на флаконах с лекарствами, зажигалки и контейнеры для домашних продуктов, не доступные для открывания/зажигания детьми;
-отдельные полосы движения для мотоциклов или велосипедов;
-сливание ненужной воды из ванн и ведер;
-реконструкция мебели в детских комнатах, игрушек и оборудования детских площадок; и
-усиление служб экстренной медицинской помощи и реабилитации.
В докладе также определены методы, которых следует избегать, и методы, не подкрепленные достаточным количеством фактических данных для того, чтобы их можно было рекомендовать. Так, например, в нем указывается на то, что
-блистерная упаковка таблеток может не быть не доступной для открывания детьми;
-воздушные подушки безопасности на переднем сидении автомобилей могут быть опасными для детей в возрасте до 13 лет;
-сливочное масло, сахар, растительное масло и другие народные средства не следует использовать в случае ожогов и
-общественно-просветительские кампании сами по себе не снижают показателей утопления.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
ВОЗ, Женева:
Laura Sminkey
Тел.: +41 22 791 4547
Мобильный тел.: +41 79 249 3520
Эл. почта: sminkeyl@who.int
ЮНИСЕФ, Нью-йорк:
Najwa Mekki
Тел.: +1 212 326 7162
Эл. почта: nmekki@unicef.org
n/a Основные лекарства не доступны для многих людей
Согласно новому исследованию, нехватка лекарств в государственном секторе вынуждает пациентов покупать их по высоким ценам
1 ДЕКАБРЯ 2008 Г. | ЖЕНЕВА -- Согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), о результатах которого сообщается сегодня в онлайновом выпуске журнала "The Lancet", из-за вызывающего опасения ограниченного доступа к основным лекарствам в государственном секторе пациенты вынуждены покупать эти лекарства по повышенным ценам в частном секторе или оставаться без них. Эти результаты подтверждают тот факт, что правительства должны прилагать больше усилий для улучшения доступа к основным лекарствам в качестве составной части своей деятельности по повышению эффективности и справедливости национальных систем здравоохранения.
В ходе исследования были проанализированы данные обзоров, проведенных в 36 странах из всех географических регионов ВОЗ и групп по уровню дохода по классификации Всемирного банка. По данным обзоров, средний показатель наличия лекарств в государственном секторе составляет лишь 38%. Это вынуждает пациентов покупать лекарства в частном секторе, где лечение стоит гораздо дороже и часто оказывается не доступным по стоимости. Так, например, в Африке самый низкооплачиваемый работник государственного сектора ежемесячно должен тратить свой двухдневный заработок на покупку самого дешевого препарата-генерика от диабета. При использовании патентованного торгового названия расходы возрастают до уровня восьмидневного заработка.
"Никто не должен выбирать между покупкой лекарства для больного отца или матери и покупкой еды для своих детей, - заявила Карисса Этьенн (Carissa Etienne), помощник Генерального директора ВОЗ по системам и службам здравоохранения. - Это несправедливо и ненужно. Вот почему мы снова призываем к созданию всесторонней первичной медико-санитарной помощи, с тем чтобы системы здравоохранения в каждой стране придавали первостепенное значение действительным медико-санитарным потребностям людей и общин и чтобы семьи не оказывались за чертой бедности и не разорялись из-за расходов на здравоохранение."
В отношении установления цен исследование показало, что "накрутки" оптовых торговцев, дистрибьюторов и розничных торговцев вместе с государственными налогами и пошлинами поднимают цены за пределы доступности во многих странах. В некоторых странах добавочные начисления могут удвоить цену лекарства в государственном секторе, в то время как в частном секторе оптовый прирост цен составлял от 2% до 380%, а розничный прирост - от 10% до 552%.
"По существу, прирост цен в многочисленных звеньях цепи снабжения приводит к отсутствию доступа к основным лекарствам для пациентов, - заявил д-р Ричард Лэнг (Richard Laing), Департамент ВОЗ по основным лекарственным средствам и политике в области фармацевтической деятельности. - Если убрать звенья дополнительных начислений, становится ясным то, каким образом правительства могут расширить доступ к жизненно необходимым лекарствам - это улучшение эффективности финансирования и распределения, стимулирование использования генериков и контроль за наценками цепи снабжения путем ограничения прироста цен и отмены пошлин и налогов."
Далее в исследовании указывается на то, что все эти действия должны стать составной частью национальной политики в области лекарственных средств, измеряемой и оцениваемой на основании заранее определенных критериев, по меньшей мере, раз в два года, при проведении регулярного мониторинга и более частой отчетности.
Результаты охватывают 15 лекарств, включенных, по меньшей мере, в 80% обзоров, а также четыре конкретных лекарства, используемых для лечения астмы, диабета, гипертонии и острых инфекций. Цифры скорректированы с учетом различий в покупательной способности местных валют и затем сравнены с международными справочными ценами, что позволяет сравнить цены по странам.
Эта работа является составной частью непрерывных совместных усилий ВОЗ и Хелф Экшн Интернешнл (HAI) по привлечению внимания к этой проблеме и улучшению наличия и доступности по стоимости основных лекарств, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Elizabeth Finney
сотрудник по связям
Основные лекарственные средства и политика в области фармацевтической деятельности
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 18 66
Эл. почта: finneye@who.int
26/11/2008 Добровольное всеобщее ежегодное тестирование и незамедлительное лечение может оказать значительное воздействие на распространение эпидемии ВИЧ
26 ноября 2008 г. | Женева -- Группа специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разработала математическую модель и сегодня опубликовала полученные результаты в журнале "Lancet"1 для стимулирования дискуссий, дебатов и дальнейших научных исследований. Эта модель позволяет предположить, что благодаря ежегодному всеобщему добровольному тестированию и последующему незамедлительному проведению АРТ (независимо от клинической стадии или количества CD4) число новых случаев инфицирования снизится на 95% в течение десяти лет.
Авторы исследования также сообщают, что всеобщее добровольное тестирование и последующая безотлагательная АРТ могут иметь дополнительные преимущества для общественного здравоохранения, включая уменьшение заболеваемости туберкулезом и передачи ВИЧ от матерей детям. Кроме того, модель предполагает значительное снижение связанной с ВИЧ заболеваемости и смертности в странах с ограниченными ресурсами с генерализованными эпидемиями ВИЧ.
Нынешняя политика ВОЗ в области лечения включает добровольное тестирование и клинический и/или иммунологический анализ (например, подсчет количества CD4) для определения правомерности проведения лечения антиретровирусными препаратами.
Авторы подчеркивают теоретическую природу основанной на данных модели и поднимают ряд вопросов в отношении практической осуществимости, включая защиту личных прав, лекарственную устойчивость, токсичность и проблемы финансирования.
Этот документ не означает изменения руководящих принципов ВОЗ. Необходимо поддерживать и расширять рекомендуемые ВОЗ превентивные мероприятия, в число которых входят обрезание крайней плоти у мужчин, уменьшение числа партнеров, правильное и постоянное использование презервативов, а также мероприятия, ориентированные на группы повышенного риска, известные также как "комбинированная профилактика".
В начале следующего года ВОЗ проведет совещание, на котором соберутся специалисты по этике, спонсоры, защитники прав человека, врачи, эксперты по профилактике и руководители программ по СПИДу для обсуждения этого и других вопросов, связанных с широким использованием антиретровирусной терапии в целях профилактики ВИЧ.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Dick Thompson
руководитель Группы новостей
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 1492
Мобильный тел.: +41 79 475 5534
Эл. почта: thompsond@who.int
27/10/2008 Состояние здоровья в мире: ВОЗ выпускает исследование глобального бремени болезней
27 ОКТЯБРЯ 2008 Г. | ЖЕНЕВА -- Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новую оценку глобального бремени болезней. Исследование дает читателям всестороннее представление о состоянии здоровья в мире и регионах. На основе обширных данных, предоставленных всеми департаментами Организации, в нем сопоставляются случаи смерти, болезней и травм по регионам, возрастным группам, полу и уровню дохода в странах в 2004 году. В нем также приводятся прогнозы случаев смерти и бремени болезней в разбивке по причинам и регионам на 2030 год.
В исследовании содержится детальная информация о 10 ведущих причинах смерти и оценки причин более 130 болезней и травм. Получены поразительные результаты. Вот некоторые из них:
На Африку приходится 9 из 10 случаев смерти детей от малярии, 9 из 10 случаев смерти детей от СПИДа и половина случаев смерти детей от диарейных заболеваний и пневмонии во всем мире.
Пятью ведущими причинами смерти в странах с низким уровнем дохода являются пневмония, болезни сердца, диарея, ВИЧ/СПИД и инсульт. В странах с высоким уровнем дохода этот список возглавляют болезни сердца, за которыми следуют инсульт, рак легких, пневмония и астма/бронхит.
Во всех регионах мира вероятность смерти мужчин в возрасте 15-60 лет значительно выше, чем у женщин этой же возрастной категории. Причинами этого, в основном, являются более высокие уровни распространенности болезней сердца и травмы, в том числе в результате насилия и конфликтов. Эта разница наиболее ощутима в странах Латинской Америки, Карибского бассейна, Ближнего Востока и Восточной Европы.
Депрессия является ведущей причиной лет, утраченных в результате инвалидности. Ее бремя среди женщин на 50% тяжелее, чем среди мужчин. Как в странах с низким и средним уровнем дохода, так и в странах с высоким уровнем дохода вредное употребление алкоголя входит в десятку ведущих причин инвалидности.
Подготовка и распространение информации в области здравоохранения, необходимой для обоснованных действий, является одной из основных функций ВОЗ. Это исследование предоставляет государствам-членам важные сведения, необходимые для принятия решений, планирования и установления приоритетов в области здравоохранения.
"Жизненно необходимо, чтобы мы имели представление о смертности, болезнях и инвалидности во всем мире и по регионам, - заявила Колин Мэтерс (Colin Mathers), координатор ВОЗ в области эпидемиологии и бремени болезней и ведущий автор исследования. - Благодаря этому исследованию лица, формирующие политику, и страны могут определить пробелы и обеспечить оказание помощи тем, кто больше всех в ней нуждается. Страны могут использовать информацию для разработки стратегий и экономически выгодных мероприятий, направленных на улучшение здоровья во всем мире."
Исследование содержит информацию о:
причинах смерти в разных регионах Всемирной организации здравоохранения
ведущих причинах смерти в разбивке по возрастным группам и полу
численности людей с разными болезнями и инвалидностями
причинах потери здоровья и фактической утрате лет хорошего здоровья, измеряемых в годах жизни, утраченных в результате инвалидности (DALYs). Один DALY равен утрате одного года полноценного здоровья.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Natalie Boudou-Jacobs
сотрудник по связям
Информация, фактические данные и научные исследования
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 1036
Эл. почта: boudoun@who.int
Fiona Fleck
сотрудник по связям
Информация, фактические данные и научные исследования
ВОЗ, Женева
Тел.: +41 22 791 1897
Эл. почта: fleckf@who.int
|
