Новости здравоохранения
20/10/2005 Здоровье on-line
37 тысяч 313 вопросов было задано вчера на интернет-пресс-конференции министру здравоохранения и социального развития Михаилу Зурабову.
Министр честно признался, что последний год был годом чрезвычайно напряженной работы для руководимого им министерства. И с учетом тех предложений, которые были сформулированы президентом, и в принятом решении о реализации национального проекта "Здоровье" ее объем не уменьшится. Поэтому, считает Михаил Зурабов, принципиально важно установить эффективный диалог не только с медицинским сообществом, но и со всеми теми, кто заинтересованно относится к инициативам и мероприятиям, направленным на изменение ситуации.
Вот мы все твердим о реформе здравоохранения, а ее-то по сути нет. Поскольку нет никаких новых законов и правил. Сейчас речь идет об изменении финансирования службы, и это в конечном итоге должно изменить ситуацию в отрасли. Потому что, когда нет денег, совершенно бесполезно строить планы. В нынешней же ситуации можно говорить, например, о том, что список льготных препаратов не будет уменьшаться. Более того, у врачей появилась возможность выписывать пациенту даже тот препарат, который в список не входит, но жизненно необходим. Увеличены ассигнования на санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан.
А вот акционирования учреждений здравоохранения, о котором столько разговоров и всевозможных слухов, не будет. Правительство сейчас готовит закон об автономных учреждениях, что значительно расширит их права. Акционирование как таковое, было сказано на пресс-конференции, возможно только в том случае, когда появится спрос на такую помощь. Такого спроса нет, население не в состоянии взять на себя все расходы на нее.
Больше денег, выше зарплаты... Это само по себе не изменит лицо службы здоровья. Тем более что у нас порой отсутствует ответственность врача за свою деятельность. А врач должен отвечать и за выписанный рецепт, и за направление на госпитализацию, и за назначенные исследования... Иного не дано.
Немалое внимание участники встречи уделили первичному звену. И это оправдано: здесь начало всех начал. Госдума приняла решение о повышение зарплаты фельдшерам и работникам "скорой". Наверное, целесообразно, чтобы "скорая" оказывала экстренную помощь, а неотложную - первичное звено. Предусмотрено дополнительно снабдить "скорую" таким же количеством транспорта, которым она располагает сейчас. Впервые в будущем году за счет госбюджета в России будет проведена вакцинация против гриппа. Такого еще никогда не было.
Говоря о доступности медицины высоких технологий, министр назвал две цифры: в США в год - 450 тысяч операций на сердце. В России, где потребность в них не меньше, всего 25 тысяч. "Разница, сказал Зурабов, на кладбище".
Из Интернета было озвучено предложение о создании концепции по охране здоровья детей. У нас масса разработанных концепций. Их утверждают, потом проходит 4-5 лет и... начинается разработка новой концепции. Наверное, не концепции нужны, а будничная работа.
Корреспондент "РГ" тоже задал вопрос министру Зурабову: "Лично вы верите в то, что намеченное будет сделано? Или произойдет, что происходило со многими прекрасными программами и концепциями, оставшимися лишь благими пожеланиями?"
- Вы заказали другое здравоохранение, - ответил Михаил Юрьевич. - И оно будет. Я убежден, что мы действуем правильно и в нужном направлении. Если задача подняться на вершину, то я вас туда приведу. Будете ли вы счастливы на вершине? Не уверен, потому как обязательно возникнут новые проблемы и, наверное, более сложные, чем сейчас.
Ирина Краснопольская
20/10/2005 Предупреждать дешевле, чем лечить
По инициативе Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации впервые проводится Европейская неделя иммунизации
Геннадий Онищенко, Главный государственный санитарный врач РФ, академик РАМН, эксперт "Российской газеты"
Каждый второй россиянин - потребитель медицинских услуг. Потому неудивительно, что проблемы нашей отрасли вызывают столь большой интерес в обществе. Недавно о бедах отрасли говорил президент России Владимир Путин. Впервые за последние годы разработана национальная программа практических действий в сфере здравоохранения, обеспеченная реальными финансовыми ресурсами. В проекте федерального бюджета на будущий год финансирование раздела здравоохранения увеличено по сравнению с прошлым годом почти в два раза.
Реформирование здравоохранения делает ставку на профилактику. И это естественно. Без настоящей профилактики болезней, без заботы о здоровье здорового человека положение не изменится, даже при самых больших инвестициях. Профилактика же в свою очередь немыслима без вакцинопрофилактики - недаром столь схожи эти два понятия. Они связаны нераздельно. Но, к сожалению, о ней многие вспоминают лишь тогда, когда заявляет о себе какая-либо инфекция. И уж кричим во весь голос, если вдруг эпидемия.
Позиция "гром не грянет, мужик не перекрестится", - отнюдь не чисто российская черта. Когда все в порядке, когда болезнь не затронула лично, то как-то и деньги на то, чтобы ее предупредить, тратить особого желания нет. Авось обойдется, авось минует чаша сия. И многолетний горький опыт не учит. Расплата бывает очень жестокой: тяжелейшие недуги, инвалидность, смертельные исходы, огромные экономические потери. И, как правило, поиск виновных. Хотя очень часто виновны мы сами. Вот я задам очень простой вопрос читателям: вы сделали прививку против гриппа? Убежден, большинство в ответ лишь пожмут плечами: зачем? Да, сыну (дочери) в школе (детском саду) прививку сделали. Надо идти в поликлинику, надо вакцину купить? Обойдемся и без прививки - подумаешь, грипп! И бесполезно в тысячный раз объяснять, что именно грипп каждый год приносит нам больше всего неприятностей со здоровьем. Вот проводит Москва жесткую политику по профилактике этой инфекции и практически не доводит ситуацию в городе до эпидемии.
В нынешнем году за счет средств субъектов РФ и других источников были привиты против гриппа 17,9 млн. человек. Внушительная цифра? Это всего лишь 11,5 процента от всего населения России. Можно говорить, что мы готовы к сезонному наступлению этой заразы? А ведь именно вакцинация - самое эффективное средство профилактики гриппа, поскольку в вакцину входят все циркулирующие в настоящее время вирусы.
Надо прививаться от обычного гриппа, чтобы не дать мутировать штамму птичьего гриппа. Мы с вами входим в эпидемический период. И не исключена возможность встречи двух вирусов (человеческого и птичьего) в одном организме. А значит, вероятность мутации в опасную для человека сторону резко возрастает.
Российские научные центры разрабатывают экспериментальную вакцину против птичьего гриппа. В ее основе - штамм, выделенный у человека. Он был прислан коллегами из Великобритании. Хочу тут добавить, что среди людей, живущих на территории России, заболевших этим гриппом нет. И мясо птиц, продающихся на рынке, не представляет угрозы, так как доставлено из регионов, где нет птичьего гриппа.
Всемирная организация здравоохранения впервые нынешней осенью проводит неделю иммунизации, но намерена сделать эту акцию ежегодной. Поскольку плановая иммунизация против таких болезней, как полиомиелит, столбняк, дифтерия и коклюш, каждый год спасает примерно три миллиона человек во всем мире. Кроме того, она избавляет миллионы людей от страданий, связанных с изнурительными болезнями. Очевидно: чем больше людей вакцинировано, тем больше жизней будет спасено. Неделя проходит под лозунгом "Предупредить-Защитить-Привить".
В 2004-2005 годах мы сумели увеличить количество детей, которым были сделаны профилактические прививки: от дифтерии - 98,6 процента, от коклюша - 97,6 процента, от полиомиелита - 99 процентов, от вирусного гепатита В - 96,8 процента, от краснухи - 93,7 процента. Результат? Показатели заболеваемости так называемыми управляемыми инфекциями, то есть такими, которые можно предупредить с помощью профилактических средств, значительно снизились. По дифтерии - на 40 процентов, по коклюшу -на 11 процентов, по вирусному гепатиту на 20 процентов, по кори - на 26 процентов. А полиомиелита и вовсе не было ни одного случая.
Тут уместна еще одна очень важная для нас цифра: на иммунизацию в рамках национального календаря прививок в будущем году выделено 12,8 миллиарда рублей, а в 2007 году и того больше - 17,7 миллиарда рублей. Никогда, никогда такого не было! Поэтому можно смело планировать в ближайшие два года привить против гепатита В 25 миллионов, против краснухи - 15 миллионов, против гриппа - 44 миллиона человек. Это цифры из Национальной программы здоровья, предложенной президентом России. Вот такая перспектива. В такой ситуации мы вправе требовать, чтобы в России появилось наконец постоянное финансирование для бесперебойного и своевременного снабжения вакцинами против краснухи, вирусного гепатита В, кори, гриппа, полиомиелита учреждений здравоохранения.
В Послании президента Российской Федерации подчеркнуто, что по важнейшим показателям здоровья Россия уступает многим странам мира. По ожидаемой продолжительности жизни у мужчин наша страна отстает от США, Франции, Японии на 15,4-19,5 лет (сорок лет назад отставание было на 2-3 года), у женщин на 7,6-13,1 года (сорок лет назад - в пределах двух лет). И прежде всего - это результат именно недостаточного развития профилактического направления в здравоохранении, диспансеризации населения, финансирования Национального календаря прививок, выявления групп риска населения по инфекционным заболеваниям, особенно по ВИЧ-инфекции.
Уже было в сегодняшнем разговоре немало цифр, но еще одну все же позволю: доля профилактических посещений в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи составляет лишь 30 процентов. И с каждым годом этот показатель уменьшается. Да, многие из нас ленивы, небрежны в отношении собственного здоровья, пренебрегают самыми элементарными правилами гигиены. Но не снять вины с самих медицинских учреждений: посещение очень многих из них никак не прибавляет здоровья. Напротив, порой превращается в такую муку, что и не передать. Денежные вливания изменят ситуацию? В цивилизованных странах бюджетные деньги направляются прежде всего на организацию первичной медико-санитарной помощи и на профилактику. Нужно совместными усилиями формировать в обществе культуру здоровья, повышать мотивацию к его сохранению. Лозунг ВОЗ "Предупредить-Защитить-Привить" актуальность свою не утратит и после недели иммунизации. Он должен быть всерьез и надолго.
19/10/2005 Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской Федерации
17 октября 2005 г. состоялось официальное открытие нового
информационного ресурса - базы данных "Реализация реформы
здравоохранения в субъектах Российской Федерации" -
www.healthreform.ru
База данных «Реализация реформы здравоохранения в субъектах Российской
Федерации» была создана под патронажем Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации и программы ВОЗ/CIDA
«Политика и управление здравоохранением в России». Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования оказал поддержку и техническое
содействие в формировании базы данных. Основными разработчиками базы
данных являлись Федеральное государственное учреждение «Центральный
научно-исследовательский институт организации и информатизации
здравоохранения Росздрава» и Независимый институт социальной политики.
Целью создания базы данных является широкое распространение
систематизированной информации о ходе реализации национальной политики
развития системы здравоохранения России. Представленная в базе данных
информация характеризует процессы реструктуризации системы
здравоохранения, модернизации управления и финансирования. Информация
для настоящей базы данных была предоставлена непосредственно органами
управления здравоохранением субъектов РФ и территориальными фондами
обязательного медицинского страхования.
ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и
информатизации здравоохранения Росздрава" разработал
информационно-аналитическую систему и сайт для размещения базы данных
в Интернет по адресу www.healthreform.ru. Институтом была собрана и
проанализирована информация об инновациях в организации и
реструктуризации системы здравоохранения в субъектах Российской
Федерации, были разработаны критерии для проведения типологии регионов
и представления данных в картографической форме. Результаты работы
представлены в разделе базы «Основные направления реструктуризации
системы здравоохранения в субъектах Российской Федерации» и в
аналитическом отчете.
Независимым институтом социальной политики была собрана информация об
организации финансирования и управления здравоохранением, а также
информация об инновациях в этих сферах в субъектах Российской
Федерации. На основе полученных данных были разработаны критерии для
оценки уровня развития механизмов финансирования и управления в
регионах и построены соответствующие типологии регионов,
представленные в картографической форме. Институтом был также
подготовлен аналитический отчет "Организация финансирования и
управления здравоохранением в регионах России. Общая характеристика".
Он содержит обобщающие выводы о характере различий в организации
финансирования и управления здравоохранением в субъектах РФ и о
нововведениях, осуществленных в этой сфере в последние три года.
19/10/2005 Массовую диспансеризацию возродят к 2007 году
Председатель Фонда социального страхования РФ Галина Карелова заявила на всероссийском совещании в Казани, что до 2007 года планируется начать программу по увеличению охвата диспансеризацией работающих граждан, сообщает РИА Новости. Уже в следующем году расходы на эти цели будут увеличены вдвое.
Дополнительное финансирование стало во многом возможным, благодаря возврату в Фонд социального страхования 16 миллиардов рублей из Фонда медицинского страхования. Карелова объяснила, что эти деньги - 0,3 процента, на которые снижен тариф единого социального налога в части зачисления в Фонд социального страхования.
При этом глава Фонда отметила, что на диспансеризацию работающих граждан и оплату их лечения пойдут только 9 миллардов рублей дополнительно к средствам, выделенным Фондом медицинского страхования. Остальные 7 миллиардов будут направлены на поддердку системы родовспоможения.
Увеличение расходов на "предупредительные меры и меры по медицинской и социальной реабилитации" в следующем году станет первым шагом по возрождению массовой диспансеризации. Приступить к реализации более масштабной программы можно будет, если до наступления 2007 года удастся отработать методы и механизм действия программы. Начать планируется с решения проблемы диспансеризации граждан, работающих в условиях вредного производства.
Напомним, что глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов недавно предлагал сделать диспансеризацию более эффективной при помощи предоставления россиянам скидок на лекарства в том случае, если они будут добросовестно проходить обследование.
18/10/2005 Онищенко призвал разлучить вирусы птичьего и людского гриппа
Главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко на пресс-конференции во вторник посоветовал всем россиянам в обязательном порядке пройти вакцинацию против "традиционного" гриппа, сообщает РИА Новости. Прививки, по его мнению, предотвратят мутацию штамма птичьего гриппа в форму, угрожающую жизни человека.
Учитывая, что в России наступает опасный с точки зрения эпидемиологии период, вероятность одновременной циркуляции в окружающей среде птичьего и людского гриппа повышается. "При встрече двух вирусов (человеческого и птичьего) в одном организме вероятность мутации в опасную для человека сторону резко возрастает", - сказал Онищенко.
Для проведения масштабной вакцинации из бюджета в текущем году выделены средства на покупку 20-23 миллионов доз вакцины против гриппа. Бесплатно будут привиты прежде всего дети, пожилые люди и медицинские работники, то есть те, кто входит в группу риска. Несмотря на то, что всем остальным гражданам придется делать прививки за собственный счет или счет своего предприятия, Онищенко порекомендовал россиянам не отказываться от этой процедуры.
Глава Роспотребнадзора попытался также успокоить население России, сказав, что, во-первых, продающееся на рынках мясо птицы абсолютно безопасно, так как завозится из регионов, где птичьего гриппа нет. Во-вторых, ряд российских научных центров занимается разработкой экспериментальной вакцины против птичьего гриппа, в ее основе которой - штамм, выделенный у человека. Онищенко добавил, что "среди людей на территории России заболеваний птичьим гриппом нет".
|
