Новости здравоохранения
22/09/2008 Новая вакцина против менингита вводится в употребление в африканских странах
4 СЕНТЯБРЯ 2008 Г. | ЯУНДЕ -- Сегодня министры здравоохранения стран "африканского пояса менингита" приняли обязательства ввести в употребление многообещающую кандидатную вакцину против менингита. Эта вакцина предназначена для предотвращения периодических эпидемий смертоносной болезни в этих странах.
На 58-й сессии Регионального комитета Всемирной организации здравоохранения для стран Африки, состоявшейся 1-5 сентября в Яунде, министры приняли Яундскую декларацию, взяв на себя ряд обязательств. В частности, они согласились подготовить всесторонние планы по борьбе против менингита, включая введение в употребление новой вакцины, как только она станет доступной; проводить стратегии по борьбе против менингита; предпринимать совместные действия перед лицом угрозы; улучшать обмен информацией для принятия ответных мер на эпидемии и вносить финансовый вклад в деятельность по борьбе с эпидемиями.
"Сотни миллионов людей в 25 африканских странах находятся под угрозой менингита. От него пострадали многие поколения, — заявил профессор Айоксума Джона (Avocksouma Djona), Министр здравоохранения Чада. — От имени всех африканских стран, страдающих от менингита, сегодня мы принимаем совместные обязательства для того, чтобы положить конец разрушительным вспышкам этой болезни. Мы обеспечим доступ населения всего "пояса менингита" к этой эффективной новой вакцине."
По цене, доступной для Африки
"Новая вакцина явилась результатом целенаправленных усилий, направленных на достижение успехов в борьбе с этими эпидемиями по цене, доступной для Африки. С помощью этой вакцины страны смогут перейти от ответных мер на чрезвычайные ситуации к ликвидации угрозы эпидемий," — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. Она добавила, что ВОЗ обеспечит техническую поддержку для введения вакцины в употребление.
Кандидатная вакцина имеет несколько преимуществ. По сравнению с доступной в настоящее время вакциной эта вакцина, по цене всего лишь 0,40 доллара США за дозу, вызывает более сильную иммунную реакцию как у взрослых людей, так и у детей. К тому же, новая вакцина обеспечивает длительную защиту и способствует появлению иммунитета у некоторых невакцинированных лиц, живущих поблизости с иммунизированными людьми, что приводит к широкомасштабной защите общин.
Стратегия профилактики менингита и борьбы против него, которую будут проводить охваченные менингитом страны, включает введение в употребление новой менингококковой А конъюгатной вакцины для иммунизации примерно 250 миллионов человек в возрасте от 1 до 29 лет и 23 миллионов детей грудного возраста, живущих в 25 африканских странах, за период с 2009-2010 года по 2015 год. В соответствии с этой стратегией, для ответных мер на эпидемии необходимо обеспечить доступные в настоящее время менингококковые полисахаридные вакцины в надлежащих количествах. Такая инициатива важна по двум причинам: во-первых, для обеспечения плавного перехода от нынешних стратегий ответных мер на эпидемии к профилактическому подходу и, во-вторых, для ответных мер на угрозу вспышек менингита, не принадлежащего к А менингококковой группе (группа C или W135).
Стратегия профилактики менингита и борьбы против него была пересмотрена и одобрена Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ по иммунизации в апреле 2008 года и Советом Альянса ГАВИ в июне 2008 года.
Деньги потрачены надлежащим образом
"Вакцинация новой противоменингитной вакциной означает то, что деньги потрачены надлежащим образом. Наши первоначальные инвестиции в размере 55 миллионов долларов США в создание запасов вакцины против менингита в значительной мере помогут избежать новых вспышек этой болезни," — заявил д-р Джулиан Лоб-Левит (Julian Lob-Leyvt), Исполнительный секретарь Альянса ГАВИ. Альянс ГАВИ является партнерством основных заинтересованных в иммунизации сторон из государственного и частного секторов, включая ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, правительства развивающихся и донорских стран, промышленные, научно-исследовательские и технические организации, занимающиеся вакцинами, гражданское сообщество и Фонд Билла и Мелинды Гейтс.
Новый продукт — конъюгатная менингококковая А вакцина ("МенАфриВак") — был разработан в рамках Проекта по противоменингитной вакцине — партнерства по разработке продукта между ВОЗ и Программой надлежащих технологий здравоохранения (ПНТЗ), неправительственной организацией. Проект был создан в 2001 году благодаря финансовым средствам, предоставленным, в основном, Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
"Один единственный случай заболевания менингитом может затянуть семью в спираль нищеты, из которой она может никогда уже не выбраться. Приняв обязательства по введению в употребление МенАфриВака в странах пояса менингита, африканские правительства сыграют главную роль в ликвидации эпидемий, которые более века являются бедствием для континента, и помогут уменьшить масштабы нищеты," — заявил д-р Ф. Марк ЛаФорс (F. Marc LaForce), директор Проекта по противоменингитной вакцине.
Дети особенно нужаются в защите
"Вспышки менингита в течение многих лет разоряли общины в беднейших странах Африки. Особому риску подвергаются дети. Сейчас новая вакцина, эффективность которой, как ожидается, будет более длительной, предоставляет нам хороший шанс для того, чтобы окончательно расправиться с менингитом и защитить всех детей и родителей от этой угрожающей жизни болезни," — заявила Эстер Гулума (Esther Guluma), директор Регионального бюро ЮНИСЕФ для стран Западной и Центральной Африки.
"Это одно из основных достижений в области профилактики цереброспинального менингита и борьбы против него в странах Сахеля, которое позволит снизить риск эпидемий, убивающих в настоящее время тысячи людей в поясе менингита," — заявил д-р Луис Гомес Самбо (Luis Gomes Sambo), директор Регионального бюро ВОЗ для стран Африки.
Ожидается, что введение в употребление новой вакцины начнется в 2009-2010 году в Буркина-Фасо и продолжится поэтапно в остальных 24 странах в 2010-2015 годах при поддержке ГАВИ. ГАВИ также продолжит финансирование до тех пор, пока не будут обеспечены запасы используемой в настоящее время вакцины в количестве, достаточном для принятия ответных мер на эпидемии в течение периода введения в употребление МенАфриВака.
Защита от самой смертоносной формы менингита
Кандидатная конъюгатная менингококковая А вакцина защищает от инфекции, вызываемой группой A Neisseria meningitides (менингококком) — штаммом, который несет основную ответственность за смертоносные вспышки болезни в 25 странах "пояса менингита". Около 430 миллионов человек, живущих в районе, протянувшемся с востока на запад через весь континент от Сенегала до Эфиопии, подвергаются риску заболевания этой бактериальной болезнью. Даже при лечении антибиотиками, по меньшей мере, 10% пациентов умирает, а 20% пациентов имеют постоянные серьезные проблемы со здоровьем в результате этой болезни.
В Индии успешно завершена первая фаза клинических испытаний на людях в возрасте 18–35 лет. В Гамбии и Мали завершена вторая фаза клинических испытаний кандидатной вакцины, в ходе которой было продемонстрировано 20-кратное возрастание уровней антител у детей в возрасте одного-двух лет по сравнению с имеющейся полисахаридной вакциной. (Отслеживание результатов этого испытания продолжается.) В Гамбии, Мали и Сенегале успешно завершены вторая/третья фазы клинических испытаний на людях в возрасте от 2 до 29 лет.
Вакцина безопасна в тестировании и производится индийской компанией.
Следующие шаги
В начале 2009 года в Индии и Мали будет проведена дополнительная широкомасштабная третья фаза испытаний. В конце августа началась вторая фаза испытаний на детях в Гане, результаты которых ожидаются в 2010 году. Результаты этих испытаний могут позволить расширить показания к применению вакцины среди детей.
Ожидается, что вакцина будет лицензирована в Индии в начале 2009 года и вскоре после этого представлена на оценку ВОЗ. Африканские страны также могут зарегистрировать вакцину в течение 2009 года, что позволит ее введение в употребление в ближайшее время.
За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь:
Melinda Henry
ВОЗ, Женева
Тел.:+41 22 791 2535
Мобильный тел.:+41 79 477 1738
Эл. почта: henrym@who.int
Jeffrey Rowland
Альянс ГАВИ, Женева,
Тел.:+41 22 909 7165
Мобильный тел.:+41 79 240 4559
Эл. почта: jrowland@gavialliance.org
Monique Berlier
ПНТЗ
Ферней-Вольтер, Франция
Тел.:+33 4 50 28 08 22
Мобильный тел.:+33 6 33 18 87 70
Эл. почта: mberlie@path.org
Brian Hansford
ЮНИСЕФ, Нью-Йорк,
Тел.:+1 212 326 7269
Мобильный тел.:1 917 605 699
Эл. почта: bhansford@unicef.org
www.who.int
18/09/2008 Планирование семьи по-прежнему представляет проблему для многих бедных женщин
На протяжении последних тридцати лет отмечается устойчивое снижение рождаемости в мировом масштабе, однако уровни фертильности и темпы их снижения варьируют между странами и в пределах отдельных стран, говорится в новом докладе Всемирного банка.
В настоящее время в большинстве стран и регионов мира на каждую женщину в среднем приходится трое или менее детей.
Однако в 35 беднейших странах по-прежнему отмечаются высокие показатели рождаемости – на одну женщину в среднем приходится более пяти детей. Тридцать одна из этих стран находится в Африке к югу от Сахары; к числу остальных относятся Тимор-Лешти, Афганистан, Джибути и Йемен. Для этих стран характерны также низкий уровень образования населения, высокая смертность и крайняя нищета.
В этом году во Всемирный день народонаселения, который отмечается 11 июля, международное сообщество подтверждает свою приверженность обеспечению прав и возможностей людей в сфере планирования семьи, а также принятия ими свободных и ответственных решений относительно количества детей и длительности периода между их рождением.
Однако возможность планирования семьи по-прежнему недоступна для многих бедных женщин. Ежегодно в развивающихся странах 51 миллион женщин, не имеющих возможности пользоваться контрацептивами, оказывается перед фактом незапланированной беременности, говорится в докладе Всемирного банка “Fertility Regulation Behaviors and Their Costs” (Регулирование рождаемости – репродуктивное поведение и его издержки).
“Предоставление женщинам возможности пользоваться современными средствами контрацепции и услугами планирования семьи способствует также ускорению экономического роста при одновременном снижении высоких показателей рождаемости, столь тесно связанных с эндемичной бедностью, низким уровнем образования и высокими уровнями материнской и младенческой смертности,” – говорит Джой Фумафи, Вице-президент Управления развития людских ресурсов Всемирного банка и бывший Министр здравоохранения Ботсваны.
Значение образования и экономических возможностей
Г-жа Фумафи отмечает, что для снижения рождаемости в дополнение к улучшению программ здравоохранения важно также добиться повышения уровня образования девочек, равных экономических возможностей для женщин и сокращения масштабов бедности.
Получение образования – хотя бы начального уровня – является достаточно точным «предсказателем» низкой рождаемости, отмечает Садия Чаудури, один из соавторов доклада и старший специалист Всемирного банка в области репродуктивного здравоохранения..
“Обеспечение образования девочек и женщин имеет не меньшее значение для снижения рождаемости в долгосрочной перспективе, чем внедрение использования контрацептивов и услуг репродуктивного здравоохранения,” – говорит г-жа Чаудури.
Деятельность Всемирного банка в области народонаселения и репродуктивного здравоохранения
Всемирный банк по-прежнему играет ведущую роль в обеспечении доступа населения ко всему спектру услуг репродуктивного здравоохранения, предоставляя странам-клиентам консультации по проблемам экономической политики и финансовую помощь. В рамках обсуждения с клиентами вопросов политики Банк подтверждает свою неизменную приверженность целям Каирского консенсуса – заключенного в 1994 году исторического соглашения по проблемам планирования семьи и сексуального и репродуктивного здравоохранения – и продолжает оказывать им необходимую финансовую и техническую помощь в этой области.
В настоящее время 90 проектов Банка в области народонаселения и репродуктивного здравоохранения находятся в стадии реализации. Общий объем ресурсов, выделенных на эти проекты, составляет 965 млн долл. США
http://go.worldbank.org/VVINE90800
n/a ВОЗ и Всемирный банк объединяют свои усилия с целью повышения результативности глобальных инвестиций в здравоохранение
Пока делегаты прибывают на Международную конференцию по СПИДу (3-8 августа), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк отреагировали сегодня на злободневную глобальную дискуссию вокруг систем здравоохранения и инициатив в отношении конкретных аспектов здоровья, питания и населения. Критики утверждают, что инициативы в области конкретных болезней подтачивают и без того слабые системы здравоохранения, тогда как другие заявляют, что слабые системы здравоохранения сдерживают прогресс в осуществлении инициатив в области конкретных болезней. Стремясь собрать фактические данные и обеспечить техническое руководство в этой области, ВОЗ и Всемирный банк договорились объединить усилия в сотрудничестве с широким кругом заинтересованных сторон, включая должностных лиц в странах, академические и исследовательские учреждения, глобальные инициативы в области здравоохранения и организации гражданского общества.
За последнее десятилетие глобальные инициативы в области здравоохранения стали заметной частью международной системы оказания помощи, обеспечивая новые ресурсы, партнеров, технический потенциал и политическую приверженность. В числе примеров можно назвать Глобальный фонд по борьбе против СПИДа, туберкулеза и малярии, Альянс ГАВИ и Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом, известный как PEPFAR. Эти инициативы, насчитывающие сегодня более 80, способствуют резкому увеличению уровня ресурсов для охраны здоровья в странах с низким и средним уровнями доходов.
Несмотря на рост финансирования служб здравоохранения и расширение доступа к ним, критики утверждают, что глобальные инициативы в области здравоохранения также выявили слабые места систем здравоохранения. Считается, что эти слабые места в перегруженных системах здравоохранения многих странах с низким и средним уровнями доходов ограничивают эффективность глобальных инициатив в области здравоохранения и могут сводить на нет осуществляемые сегодня инвестиции. В рамках нового начинания будут рассмотрены проблемы, являющиеся предметом дискуссии, отделена реальность от риторики и подготовлены для правительств обоснованные технические рекомендации с целью укрепления систем здравоохранения без снижения отдачи от инициатив в области конкретных болезней.
"Речь не идет о выборе между укреплением систем здравоохранения с одной стороны и программами по конкретным болезням с другой," заявила Помощник Генерального директора ВОЗ, д-р Карисса Этьен, Департамент систем и служб здравоохранения, на пресс-конференции в ходе XVII Международной конференции по СПИДу в городе Мехико. "Речь идет о совместной работе с целью получения дополнительной отдачи. Настало время перейти от наблюдения за намечаемыми и непреднамеренными последствиями инвестиций в здравоохранение к активному управлению более качественными результатами, которые могут обеспечиваться на устойчивой основе".
В рамках сотрудничества ВОЗ и Всемирного банка будут проанализированы и объединены достоинства различных подходов, применяемых во всем мире, с целью обеспечить более качественные результаты инвестиций и повысить результативность мер по охране здоровья для всех.
“Это сотрудничество будет полезно на страновом и глобальном уровнях. Мы будем генерировать новые знания, вести работу со странами с целью совершенствования их подходов и обмениваться извлеченными уроками на региональном и глобальном уровнях,”-- сказал директор Департамента здравоохранения, питания и населения Всемирного банка Джулиан Швейцер.
17/07/2008 2,5 миллиарда людей живут в плохих санитарных условиях
Ежедневно более 2,5 миллиарда людей страдают из-за отсутствия доступа к улучшенным средствам санитарии и почти 1,2 миллиарда человек испражняются в необорудованных местах, что представляет наиболее рискованный метод обеспечения санитарии согласно докладу, который выпустила сегодня Совместная программа ВОЗ/ЮНИСЕФ по мониторингу питьевого водоснабжения и санитарии. Эта программа является официальным механизмом ООН, на который возложен мониторинг прогресса на пути к решению задачи 7с в области питьевой воды и средств санитарии в рамках ЦТР.
Доклад, озаглавленный "Прогресс в области питьевой воды и средств санитарии — особый упор на средства санитарии" выходит в середине Международного года санитарии. В докладе впервые оценивается глобальный, региональный и страновой прогресс с использованием новаторской "лестничной" концепции. В нем более подробно представлены методы соблюдения санитарии, что позволяет экспертам выделить тенденции в использовании улучшенных, общих и неулучшенных средств санитарии и тенденцию в отношении дефекации в необорудованных местах. Под "улучшенными средствами санитарии" подразумеваются любые средства, отделяющие гигиеническим путем человеческие экскременты от окружающей среды.
С 1990 года, когда началось составление данных, число лиц во всем мире, не имеющих доступа к улучшенному источнику питьевой воды впервые оказалось ниже одного миллиарда. Сегодня 87% мирового населения имеет доступ к улучшенным источникам питьевой воды, и, как следует из сегодняшних тенденций, к 2015 г. таким доступом будет располагать более 90% населения.
Число лиц во всем мире, осуществляющих дефекацию в необорудованных местах, сократилось с 24% в 1990 г. до 18% в 2006 году. В докладе также отмечаются различия в пределах национальных границ, особенно между сельскими и городскими жителями. Во всем мире сельских жителей, лишенных улучшенных источников воды, насчитывается в четыре раза больше, чем городских — примерно 746 миллионов против 137.
Угроза для выживания детей
Низкий уровень санитарии угрожает выживанию детей, поскольку загрязненная фекалиями окружающая среда непосредственно связана с диарейными заболеваниями, являющимися одной из наиболее важных причин смертности детей в возрасте до пяти лет. Дефекация в необорудованных местах, практикуемая даже меньшинством населения, крайне затрудняет обеспечение чистой окружающей среды.
"При нынешних тенденциях мировое сообщество не доберет до цели тысячелетия в области санитарии более 700 миллионов человек", — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман (Ann M. Veneman). "В отсутствие резких улучшений потери будут огромными".
Однако все больше людей пользуется сегодня улучшенными средствами санитарии, то есть средствами, обеспечивающими устранение человеческих экскрементов таким образом, чтобы предотвратить вызываемые ими заболевания в результате загрязнения источников пищевых продуктов и воды.
Хотя дефекация в необорудованных местах сокращается во всем мире, 18% мирового населения, что составляет 1,2 миллиарда людей, все еще практикует ее. В южной Азии около 778 миллионов человек все еще пользуется этим рискованным методом обеспечения санитарии.
"Сегодня мы располагаем полным диапазоном недорогих технических вариантов для обеспечения средств санитарии в большинстве ситуаций", — говорит Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. "Все больше правительств преисполнены решимости улучшить состояние здоровья, обеспечив водоснабжение и условия санитарии для своих беднейших групп населения. Если мы хотим вырваться из тисков нищеты и добиться многочисленных благ для здоровья, мы должны решить проблему воды и средств санитарии".
Значительные улучшения в обеспечении доступа к безопасной питьевой воде были достигнуты во многих странах юга Африки. Согласно докладу, семь из десяти стран, добившихся наиболее стремительного прогресса и продвигающихся к достижению задач в отношении питьевой воды в рамках Целей тысячелетия в области развития, находятся в Африке к югу от Сахары: Буркина-Фасо, Намибия, Гана, Малави, Уганда, Мали, Джибути. Из числа стран, которые еще не добились успеха на пути к достижению цели в области средств санитарии, однако достигли быстрого прогресса, пять находятся в Африке к югу от Сахары: Бенин, Камерун, Коморские острова, Мали и Замбия.
25/06/2008 ВОЗ разработала новое хирургическое методологическое пособие для укрепления безопасности операций во всем мире
В настоящее время ежегодно выполняется 234 миллиона обширных оперативных вмешательств (по одному на каждые 25 человек) и, как показывают исследования, значительная доля этих операций приводит к предотвратимым осложнениям и случаям смерти. Принимая во внимание эти факты, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в качестве составной части широкой инициативы по обеспечению более безопасной хирургии во всем мире выпустила новый контрольный перечень вопросов по безопасности, предназначаемый для использования хирургическими бригадами в операционных.
"В настоящее время предотвратимые хирургические травмы и случаи смерти вызывают все большее беспокойство, - заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. - Использование Контрольного перечня является наилучшим способом сокращения числа хирургических ошибок и улучшения безопасности пациентов."
Ряд исследований показал, что в промышленно развитых странах серьезные осложнения развиваются в 3-16% выполняемых в больницах хирургических вмешательств, а показатели стойкой нетрудоспособности или смертности составляют примерно 0,4-0,8%. В развивающихся странах смертность во время обширных оперативных вмешательств составляет 5-10%. В некоторых частях Африки к югу от Сахары только от одной общей анестезии умирает один из 150 пациентов. Инфекции и другие послеоперационные осложнения также вызывают серьезное беспокойство во всем мире. По данным этих исследований, примерно в половине случаев эти осложнения можно предотвратить.
"Вот уже более века хирургическая помощь является одним из основных компонентов систем здравоохранения во всем мире, - заявил д-р Атул Гаванде, хирург и профессор в Гарварде. - Несмотря на значительные достижения на протяжении нескольких последних десятилетий, качество и безопасность хирургической помощи в каждой части мира удручающе непостоянны. Инициатива "Безопасная хирургия спасает жизни" направлена на изменение такого положения путем повышения стандартов везде, где пациенты ожидают такую помощь".
Инициатива "Безопасная хирургия спасает жизни" проводится совместными усилиями более 200 национальных и международных медицинских сообществ и министерств здравоохранения под руководством Гарвардской школы общественного здравоохранения с целью сокращения числа предотвратимых случаев смерти и осложнений в результате хирургических вмешательств. Сейчас Контрольный перечень вопросов ВОЗ по безопасности хирургического вмешательства, разработанный под руководством д-ра Гаванде, определяет ряд стандартов безопасности хирургических вмешательств, которые можно применять во всех странах и медицинских учреждениях.
Предварительные результаты использования контрольного перечня во время хирургических вмешательств у одной тысячи пациентов на восьми экспериментальных участках свидетельствуют о почти что двукратном повышении вероятности того, что пациентам будет оказана хирургическая помощь проверенных стандартов. Применение контрольного перечня на экспериментальных участках повысил показатели соблюдения этих стандартов с 36% до 68%, а в некоторых больницах - до уровней, приближающихся к 100%. На сегодняшний день это привело к значительному сокращению числа осложнений и случаев смерти в этой группе. Ожидается, что через несколько месяцев будут получены окончательные результаты воздействия контрольного перечня.
В контрольном перечне определены три стадии операции, каждая из которых соответствует конкретному периоду нормального потока работы: до введения анестезии ("Прибытие"), до кожного разреза ("Тайм-аут") и до покидания пациентом операционной ("Выход"). На каждой из этих стадий координатор контрольного перечня должен подтвердить выполнение бригадой своих задач, после чего бригада может приступать к следующей стадии операции. Так, например, на стадии "Прибытие" необходимо подтвердить, что место операции отмечено маркером и известные аллергические реакции пациента выяснены, а на стадии "Выход" - что инструменты, губки и иглы сосчитаны.
Выпущенные сегодня Руководящие принципы и контрольный перечень вопросов ВОЗ являются первым изданием. К концу 2008 года, после завершения оценки результатов их использования на восьми экспериментальных участках во всем мире, они будут окончательно доработаны для распространения.
|
