Новости здравоохранения
21/01/2008 Сессия Исполнительного комитета ВОЗ открывается на оптимистической ноте
Проводимая два раза в год сессия Исполнительного комитета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) началась сегодня с оптимистической ноты - доклада Генерального директора д-ра Маргарет Чен, в котором подчеркивается прогресс во многих областях общественного здравоохранения.
При рассмотрении событий прошлого года д-р Чен подчеркнула три тенденции, которые являются для нее обнадеживающими.
Во-первых, она упомянула о возрастающей готовности партнеров по развитию, учреждений ООН и механизмов финансирования инвестировать в системы здравоохранения и назвала это "замечательным и желанным отходом от прошлого".
Во-вторых, она горячо одобрила признание мировыми лидерами реальности изменения климата. Д-р Чен сказала членам Исполкома следующее: "До сих пор плакатным примером изменения климата был полярный медведь. Мы должны использовать любой научно обоснованный и политически корректный механизм для того, чтобы убедить лидеров в том, что человечество является в действительности наиболее важным биологическим видом, которому угрожает изменение климата".
"Согласно последним прогнозам, опубликованным в ноябре 2007 года, Африка остро ощутит такие явления уже в 2020 году. До этого момента осталось всего двенадцать лет. Наш сектор располагает качественными фактическими данными о том, что означают для здоровья засухи, наводнения, штормы, тепловые волны, загрязнение воздуха, недоедание, перемещение населения и болезни, передаваемые с водой, и трансмиссивные болезни." Изменение климата и здоровье будут в центре внимания Всемирного дня здоровья, который будет отмечаться 7 апреля 2008 года.
Третьей тенденцией, которая, по мнению д-ра Чен, дает основания для надежды, является возрождение интереса к первичной медико-санитарной помощи. "Я считаю, что мы не сможем достичь связанных со здоровьем Целей тысячелетия в области развития, если мы не вернемся к ценностям, принципам и подходам первичной медико-санитарной помощи. Я считаю, что мы должны достичь этих Целей, поскольку способность стран приспосабливаться к изменениям климата будет зависеть от состояния здоровья населения и существующих систем, призванных его защищать." Первичная медико-санитарная помощь будет темой Доклада о состоянии здравоохранения в мире этого года.
Д-р Чен подчеркнула две меры, с помощью которых общественное здравоохранение может "улучшить мир, в котором мы живем, и придать этому постоянный характер", - это ликвидация полиомиелита и дракункулеза. "Обе инициативы "загнали" ранее широко распространенные болезни в несколько маленьких уголков нашей планеты. Фактически мы загнали эти болезни в западню, из которой выхода нет. Мы должны закончить эту работу."
В отношении болезней, вызывающих высокую смертность, она отметила некоторые хорошие новости, которые, однако, требуют оговорок. Например, для ВИЧ/СПИДа, оценки, опубликованные в конце 2007 года, свидетельствуют о том, что частота случаев инфицирования ВИЧ в мире достигла пика в конце 1990-х годов и что за последние два года число людей, умерших от связанных со СПИДом болезней, уменьшилось.
"Эти новости обнадеживают. Однако нам еще далеко до достижения цели, каковой является обеспечение всеобщего доступа. Ежегодный показатель новых случаев инфицирования превышает наши возможности по расширению доступа к лечению. Мы недостаточно делаем для того, чтобы предотвратить передачу болезни от матерей детям. Некоторые правительства все еще закрывают глаза на заражение лиц, относящихся к группам высокого риска."
Д-р Чен сообщила Исполкому, что ежегодная глобальная заболеваемость туберкулезом в некоторых частях мира стабилизировалась и, возможно, даже снижается. Она сказала, что "усилия в борьбе с туберкулезом приносят свои плоды", но обратила внимание на то, что появление во всем мире туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью является особенно тревожной тенденцией.
Д-р Чен также сообщила членам Исполкома о том, что за последние годы произошло беспрецедентное осознание проблемы малярии политическими лидерами и общественностью. "Все больше оснований для оптимизма дают результаты, которые мы наблюдаем в некоторых странах Африки, особенно после улучшения охвата населения в результате распространения надкроватных сеток и использования новейших стратегий ведения больных малярией в домашних условиях."
Д-р Чен подтвердила, что значительный прогресс был также достигнут в борьбе с забытыми тропическими болезнями, которые особенно поражают "миллиард в самом низу", то есть самых бедных людей в мире. "В прошлом году Китай и Египет объявили о ликвидации лимфатического филяриатоза - болезни, из-за которой около 40 миллионов человек являются сегодня инвалидами. Другие страны находятся на пороге аналогичных достижений. Это не только победы ради здоровья, но победы в нашей борьбе за освобождение людей, для того чтобы они могли жить трудоспособной жизнью."
В заключение д-р Чен отметила потенциально огромные преимущества для детей во всем мире, которые может дать глобальная стратегия иммунизации, разработанная совместно ВОЗ и ЮНИСЕФ в сотрудничестве со многими государствами-членами и партнерами по иммунизации. ВОЗ сообщает о массовом сокращении числа случаев смерти от кори, особенно в Африке, и расширении охвата регулярной иммунизацией. "Прогресс в 2006 году был рекордным. Я полагаю, что нам полезно посмотреть, что кроется за этим достижением и что это даст нам в будущем."
Другие вопросы повестки дня Исполкома включают: стратегии сокращения вредного употребления алкоголя; международную миграцию медико-санитарного персонала; калечащие операции на женских половых органах; готовность к пандемическому гриппу; осуществление Международных медико-санитарных правил; и медико-санитарные потребности людей, мигрирующих в новые страны.
Исполнительный комитет состоит из представителей 34 государств-членов ВОЗ. Основными функциями Исполнительного комитета являются проведение в жизнь решений и политики, принятых Ассамблеей, оказание ей консультативной помощи и общее содействие ее работе. Эта сессия исполкома продлится с 21 по 26 января.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Christine McNab
и. о. директора, Департамент по коммуникации
Тел.: +41 22 791 4688
Мобильный тел.: +41 79 254 6815
Эл. почта: mcnabc@who.int
Emma Ross
сотрудник по коммуникации, Департамент по коммуникации
Тел.: +41 22 791 1492
Мобильный тел.: +41 79 475 5534
Эл. почта: rosse@who.int
Chris Black
сотрудник по коммуникации с мультимедийными средствами, Департамент по коммуникации
Тел.: +41 22 791 1460
Мобильный тел.: +41 79 472 6054
Эл. почта: blackc@who.int
16/01/2008 Образовательный стандарт послевузовской подготовки врачей общей практики
На сайте Ассоциации врачей общей практики http://familymedicine.ru опубликован полный текст Образовательного стандарта послевузовской подготовки врачей общей практики.
Скачать документ можно по ссылке:
http://familymedicine.ru/content/view/149/1/
n/a В настоящее время почти три миллиона людей получают жизненно-необходимые лекарства от ВИЧ
Конец 2007 года был ознаменован важным шагом в истории борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа. По данным выпущенного сегодня нового доклада Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ, в настоящее время почти три миллиона людей в странах с низким и средним уровнем дохода получают антиретровирусную терапию (АРТ).
В докладе "На пути к всеобщему доступу: наращивание масштабов проведения приоритетных мероприятий по борьбе с ВИЧ/СПИДом в секторе здравоохранения" также отмечаются и другие завоевания. Среди них улучшение доступа к мероприятиям, направленным на предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку, расширение охвата населения тестированием и консультированием, а также усиление приверженности стран проведению процедур по обрезанию среди мужчин в районах Африки к югу от Сахары, в значительной степени охваченных эпидемией.
"Это является замечательным достижением общественного здравоохранения, — заявила Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. — Это доказывает, что благодаря приверженности и решимости можно преодолеть все трудности. Люди, живущие в условиях ограниченных ресурсов, с помощью этих лекарств могут действительно вернуться к продуктивной в экономическом и социальном плане жизни."
В настоящее время лечение доступно для миллионов людей
Авторы доклада сообщают, что к концу 2007 года число людей, получающих антиретровирусную терапию, возросло почти на один миллион (950 000) человек. Таким образом, общее число людей, получающих лечение, приблизилось к 3 миллионам. Такое число было целью инициативы "3 к 5", которая стремилась обеспечить к 2005 году доступ к лечению для 3 миллионов ВИЧ-позитивных людей, живущих в странах с низким и средним уровнем дохода. И хотя эта цель была достигнута лишь через два года, данная инициатива дала мощный толчок для наращивания масштабов проведения АРТ.
По данным доклада, быстрое наращивание масштабов проведения АРТ можно объяснить целым рядом факторов, включая:
Повышенную доступность лекарств, главным образом, благодаря снижению цен;
Улучшенные системы доставки АРТ, которые в настоящее время лучше адаптированы к конкретным условиям стран. В основе подхода ВОЗ к наращиванию масштабов услуг в области общественного здравоохранения лежат упрощенные и стандартизированные схемы лекарственного лечения, децентрализованные службы и продуманное использование персонала и лабораторной инфраструктуры;
Повышенный спрос на АРТ по мере возрастания числа тестируемых людей, у которых диагностируется ВИЧ.
Доступ расширен, но и потребности возросли
Авторы доклада утверждают, что, по оценкам, в целом, около 31% из 9,7 миллиона человек, нуждающихся в АРТ, получали его к концу 2007 года. Это означает, что, по оценкам, 6,7 миллиона нуждающихся людей все еще не имеют доступа к жизненно-необходимым лекарствам.
"В этом докладе показано то, что может быть достигнуто, несмотря на многие трудности, с которыми сталкиваются страны, и что является реальным шагом вперед на пути достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в области борьбы с ВИЧ, — заявил Питер Пайот, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — На основе этого страны и международное сообщество должны теперь вместе работать над активизацией усилий по профилактике и лечению."
Профилактика ВИЧ у детей
В конце 2007 года около 500 000 женщин имели доступ к антиретровирусным препаратам для предотвращения передачи ВИЧ их еще не рожденным детям по сравнению с 350 000 в 2006 году. В этот же период времени АРТ получали 200 000 детей по сравнению со 127 000 в конце 2006 года. Однако основным препятствием для дальнейшего прогресса остается сложность диагностирования ВИЧ у детей грудного возраста.
"Мы видим обнадеживающий прогресс в предотвращении передачи ВИЧ от матери новорожденному ребенку, — заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман (Ann M. Veneman). — Доклад должен послужить стимулом для сосредоточения и удвоения наших усилий в интересах детей и семей, страдающих от ВИЧ/СПИДа."
Туберкулез и слабые системы здравоохранения тормозят прогресс
Другие препятствия на пути расширения масштабов лечения включают низкие показатели удерживания пациентов в рамках многих программ по лечению и значительное число людей, которые либо остаются в неведении относительно своего ВИЧ-статуса, либо узнают о диагнозе слишком поздно и умирают в течение первых шести месяцев лечения.
Туберкулез является одной из ведущих причин смерти среди ВИЧ-инфицированных людей и основной причиной смерти среди тех, кто живет в Африке. На сегодняшний день доставка услуг в области ВИЧ и ТБ недостаточно интегрирована, и слишком многие люди умирают из-за того, что не могут предотвратить ТБ или получить доступ к жизненно-необходимым лекарствам от обеих болезней.
Авторы доклада предупреждают о возможном замедлении темпов дальнейшего расширения доступа к АРТ из-за слабых систем здравоохранения в странах, наиболее охваченных эпидемией, и в частности, из-за сложностей в подготовке и удерживании работников здравоохранения. Системы здравоохранения в районах, находящихся в самом тяжелом положении, продолжают разрушаться из-за "утечки мозгов" — миграции квалифицированного медико-санитарного персонала на другие места работы и в другие страны — и из-за высоких показателей смертности от ВИЧ.
Авторы доклада также подчеркивают постоянную необходимость улучшения сбора, анализа и публикации важнейшей медико-санитарной информации. Данные для этого доклада были предоставлены странами, международными партнерами и другими источниками. Несмотря на некоторые оговорки, эти данные представляют наилучшие и максимально обновленные оценки различных элементов ответных мер сектора здравоохранения на ВИЧ/СПИД.
За дополнительной информацией обращайтесь:
В Женеве:
ВОЗ
Patricia Leidl
Тел.: +41 22 791 5876
Мобильный тел.: +41 79 619 8525
Эл. почта: leidlp@who.int
ЮНЭЙДС
Sophie Barton-Knott
Тел.: +41 22 791 1697
Эл. почта: bartonknotts@unaids.org
В Нью-Йорке:
ЮНИСЕФ
Najwa Mekki
Тел.: +1 212 326 7162
Эл. почта: nmekki@unicef.org
Mark Aurigemma
Тел.: +1 212 600 1960
Мобильный тел.:+1 646 270 9451
Эл. почта: mark@aucomm.net
В Лондоне:
Claire Hoffman
Тел.: +44 20 8892 5215
Эл. почта: claire.hoffman@bartley-robbs.co.uk
Cathy Bartley
Тел.: +44 20 8694 9138
Эл. почта: cathy.bartley@bartley-robbs.co.uk
В Париже:
Michel Aublanc
Тел.:+33 1 69 286 286
Эл. почта: michel.aublanc@wanadoo.fr
n/a Лечение детей с тяжелой пневмонией в домашних условиях так же эффективно, как и в больницах
Новое исследование, продемонстрировавшее, что лечение детей с тяжелой пневмонией в домашних условиях так же эффективно, как и их лечение в больницах, может существенно изменить способы ведения этой болезни в развивающихся странах, что позволит ежегодно спасать значительное число жизней и снизить нагрузку на системы здравоохранения.
Результаты исследования, проведенного в Пакистане исследователями из Школы общественного здравоохранения, Бостонский университет, при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Агентства США по международному развитию (ЮСЭЙД), опубликованы на этой неделе в медицинском журнале "Ланцет". В исследовании приняли участие 2037 детей с тяжелой пневмонией, одним из которых вводили инъекционные антибиотики в больнице, а другим давали антибиотики в таблетках в домашних условиях. Впервые исследование было направлено на то, чтобы сравнить результаты больничной терапии тяжелой пневмонии с результатами ее лечения в домашних условиях. Полученные данные свидетельствуют о безопасности и эффективности ее лечения пероральными антибиотиками вне медицинских учреждений.
Пневмония является самой значительной отдельной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Ежеминутно почти четыре ребенка умирает от пневмонии. Около 60% случаев заболевания пневмонией в развивающихся странах вызваны бактериями и могут излечиваться антибиотиками, тогда как большинство случаев заболевания пневмонией в развитых странах - вирусного происхождения.
В рамках данного исследования в группе госпитализированных детей было 87 (8,6%) детей, которым лечение не помогло, а в группе детей, получающих лечение в домашних условиях, таких детей было 77 (7,5%). Из пяти детей (0,2%), умерших во время исследования, четверо входили в группу госпитализированных детей, а один ребенок проходил лечение дома.
Это исследование подтвердило результаты трех других исследований, проведенных на местах в Африке, Азии, Европе и Латинской Америке, которые продемонстрировали, что пероральные антибиотики так же эффективны, как и инъекционные антибиотики, применявшиеся для лечения госпитализированных детей с тяжелой пневмонией.
"Потенциальное воздействие этих полученных данных огромно, - заявил один из соавторов статьи д-р Шамим Кази, медицинский эксперт Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. - Эффективное ведение пневмонии имеет решающее значение для улучшения выживаемости детей. Получив возможность безопасно и эффективно лечить детей с тяжелой пневмонией в их собственных домах, и семьи, и системы здравоохранения получат колоссальные преимущества благодаря уменьшению необходимости госпитализации. В 2008 году мы пересмотрим руководящие принципы ВОЗ с тем, чтобы отразить в них эти новые фактические данные".
"Проведение во всем мире программ, основанных на результатах этого подтверждающего исследования в Пакистане, позволит расширить доступ к важнейшим видам медико-санитарной помощи в общинах, находящихся в неблагоприятных условиях, и укрепить потенциал для диагностирования и лечения тяжелой пневмонии работниками здравоохранения на уровне общин, - заявил д-р Альфред Бартлетт, старший советник по вопросам выживаемости детей, ЮСЭЙД. - Эти результаты открывают перспективы для использования в качестве основы подхода, одобренного ВОЗ и ЮНИСЕФ, к лечению нетяжелой пневмонии, который уже вносит вклад в достижение Целей тысячелетия в области развития".
Нынешние руководящие принципы рекомендуют работникам здравоохранения предоставлять пероральные антибиотики пациентам в случаях нетяжелой пневмонии, а пациентов с тяжелой и очень тяжелой пневмонией направлять в больницы для лечения инъекциями. Однако многие дети с тяжелой пневмонией, которых в настоящее время направляют на госпитализацию, либо умирают еще до поступления в больницы, либо поступают в больницы в таком состоянии, что уже ничего нельзя сделать для их спасения.
Для незначительного числа случаев заболевания очень тяжелой пневмонией (около 2-3% всех случаев заболевания пневмонией) будет по-прежнему необходимо лечение инъекционными антибиотиками в больницах.
Семьи в самых бедных странах, где большинство детей страдает от пневмонии, могут не иметь свободного доступа в больницы. Стационарное лечение может быть не приемлемым для родителей, которые не могут покидать свои дома для сопровождения больного ребенка. Кроме того, дети с тяжелой пневмонией уязвимы перед инфекциями в результате ослабленного иммунитета и могут подвергаться повышенному риску в переполненных больничных палатах. Подход на уровне общин позволит доставлять лечение в дома с тем, чтобы можно было выявить детей с пневмонией и начать их лечение до появления угрожающих их жизни осложнений.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Olivia Lawe-Davies
Сотрудник по коммуникации
Департамент ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков
Мобильный тел.: +41 786 63 60 44
Эл. почта: lawedavieso@who.int
Christopher Thomas
Советник по коммуникации, ЮСЭЙД
Тел.: +1 202 712 1092
Эл. почта: chthomas@usaid.gov
20/12/2007 2007 год: обзор значительных событий в области здравоохранения
По данным ВОЗ основными темами 2007 года были постоянная угроза пандемии гриппа, вспышки лихорадки Эбола, марбургской лихорадки и других инфекционных болезней, стихийные бедствия и высокие показатели смертности женщин во время беременности и родов в развивающихся странах. Был достигнут прогресс в борьбе с вновь появляющейся желтой лихорадкой в Африке, предпринимались усилия по уничтожению последних бастионов полиомиелита и пресечению дальнейшего наступления туберкулеза, достигнуты значительные успехи в сокращении смертности от кори в Африке.
|
