Новости здравоохранения
17/12/2004 Вам пакет. Социальный
Какие денежные суммы будет платить государство взамен отменяемых с 1 января 2005 года натуральных льгот?
Сегодня "Российская газета" продолжает серию публикаций, посвященных новой системе государственной поддержки льготников, которая вводится с 1 января 2005 года 122-м Федеральным законом.
В "Полезной книжке" от 5 ноября мы рассказали, как будет организован бесплатный проезд в пригородных электричках, как инвалиды и ветераны смогут получить билет на проезд до курорта, чтобы воспользоваться своим правом на санаторное лечение.
19 ноября мы отвечали на вопросы о том, как будет организовано обеспечение санаторными путевками, кто и на каких условиях сможет их получить. Сегодня публикуем ответы специалистов минздравсоцразвития на вопросы, касающиеся ежемесячных денежных выплат.
Как происходит назначение ежемесячной денежной выплаты, кто за это отвечает?
Назначать, перерассчитывать и выплачивать ежемесячные денежные суммы будут территориальные органы Пенсионного фонда России. Эта обязанность возложена на ПФР Федеральным законом N122-ФЗ от 22.08.2004 года.
Как организуется доставка этих денег?
Если человек получает пенсию и состоит на учете в территориальном органе Пенсионного фонда, доставка ежемесячных денежных выплат в большинстве случаев будет осуществляться той же организацией, которая доставляет ему пенсию, и в те же сроки. В принципе возможно оформить и другой способ доставки, но придется для этого обратиться с заявлением в свое отделение пенсионного ведомства.
Я имею право на ежемесячную выплату, но я не пенсионер. Куда мне обратиться, чтобы получать положенные мне деньги?
Действительно, ваш территориальный орган Пенсионного фонда не располагает информацией, куда необходимо доставлять ежемесячные денежные выплаты тем льготникам, которые не являются пенсионерами. Поэтому предусмотрено, что доставка денег может производиться по желанию гражданина следующими организациями: непосредственно территориальным отделением пенсионного ведомства, почтовой службой, кредитной или иной организацией, с которой у ПФР заключен соответствующий договор (например, через Сберегательный банк). Чтобы определить конкретный способ доставки, нужно до конца года подать соответствующиее заявление в территориальный орган Пенсионного фонда.
Если что-то непонятно, кто может проконсультировать, предоставить достоверную информацию по ежемесячным выплатам?
В территориальных органах Пенсионного фонда есть отделы приема населения и клиентские службы, где специалисты проводят прием граждан по вопросам пенсионного обеспечения и в том числе дают подробные разъяснения также по ежемесячным денежным выплатам. Поэтому можно обратиться в свое территориальное отделение фонда по месту жительства, где находится ваше пенсионное дело.
Председатель правления ПФР Геннадий Батанов сообщил, что им дано указание всем подразделениям фонда консультировать не только граждан, обращающихся в фонд лично, но и давать разъяснения по телефону. Отправляясь в фонд, не забудьте захватить паспорт и страховое пенсионное свидетельство. Данные из этих документов придется сообщить и при обращении по телефону.
С 1 декабря открыта федеральная "горячая линия", дозвонившись по телефону: 8-800-200-0-122 из любого уголка страны (звонок бесплатный), можно получить квалифицированный ответ на любой вопрос, касающийся ежемесячных денежных выплат и пакета социальных услуг. Время работы линии: с 9 до 19 часов по московскому времени. Правда, как уверяют читатели "РГ", дозвониться непросто - нужно проявить изрядную настойчивость и терпение.
Также консультацию можно получить в территориальных органах социальной защиты по месту жительства.
Слышала, как кто-то из чиновников, выступая по телевидению, говорил, что деньги получат только те льготники, кто попал в какой-то особый список. Что это за список и как проверить, не забыли ли меня в него внести?
Действительно, такой "список" есть. Он называется Федеральный регистр лиц, имеющих право на ежемесячные денежные выплаты. Если у вас есть такое право и это подтверждено соответствующими документами, вы обязательно будете в этот регистр внесены и вам с 1 января 2005 года начнут выплачивать ежемесячные суммы в соответствии с тем, к какой категории льготников вы относитесь. Технические сбои, к сожалению, возможны, и чиновники честно об этом предупреждают. (Например, кто-то из льготников поменял паспорт или место жительства, но не сообщил новые данные в органы соцзащиты, которые, собственно, и готовили информацию для составления Федерального регистра и передавали ее в Пенсионный фонд.)
Что же делать, если вы не получите ежемесячную выплату в январе? Вам необходимо до 1 апреля 2005 года обратиться в территориальный орган по месту жительства. Специалисты проверят ваше право (нужно будет подтвердить его документально), и деньги вам будут назначены и выплачены за весь пропущенный срок с 1 января 2005 года. Если вы опоздаете и обратитесь в ПФ после 1 апреля, выплаты начнутся с месяца обращения.
Какими документами можно подтвердить право на получение ежемесячной денежной выплаты?
Для этого нужно предъявить удостоверение и (или) справку установленного образца, подтверждающие категорию, дающую право на льготы. Удостоверение и (или) справка должны быть выданы соответствующим компетентным органом. В Пенсионном фонде могут принять и некоторые другие документы, которые принимаются при назначении соответствующего вида пенсии - например, выписка из акта освидетельствования в учреждении государственной службы МСЭ, справка архивного органа и т.д.
Право оценивать обоснованность выдачи этих документов в 2004 году предоставлено органам социальной защиты. С января 2005 года - территориальным органам ПФР.
Будет ли индексироваться размер ежемесячных денежных выплат?
В Федеральном законе N122 говорится, что размер ежемесячных выплат подлежит индексации в том же порядке и в те же сроки, которые по Федеральному закону "О трудовых пенсиях в РФ" (N173-ФЗ) предусмотрены для индексации размера базовой части трудовой пенсии. Проще говоря, когда будет принято решение об очередной индексации базовой пенсии, одновременно в той же пропорции вырастут и ежемесячные выплаты.
Какие меры социальной поддержки предусмотрены для работавших в тылу во время Великой Отечественной войны?
Официально к труженикам тыла относят граждан, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая время работы на временно оккупированных территориях Советского Союза, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд во время Великой Отечественной войны.
Социальная поддержка тружеников тыла, так же как и ветеранов труда и пострадавших от политических репрессий и реабилитированных граждан, с 1 января 2005 года является расходным обязательством субъектов России, определяется законами и иными нормативными актами регионов.
Проще говоря, конкретные меры поддержки и размеры выплат определяются региональными властями. В Москве, например, принят городской закон, согласно которому на будущий год все натуральные льготы представителям трех указанных категорий льготников сохраняются. Кроме того, они будут получать ежемесячные городские денежные выплаты:
репрессированные - 350 рублей;
труженики тыла - 300 рублей;
ветераны труда - 200 рублей.
Чтобы узнать, на что могут рассчитывать с 1 января 2005 года жители других регионов, нужно обращаться в органы законодательной и исполнительной власти своей области, республики, края.
Мою пенсию по доверенности получает муж. Выдадут ли ему мою ежемесячную выплату?
Да, он сможет ее получить. На ЕДВ распространяются общие правила получения денежных сумм по доверенности, оформленной в соответствии с требованиями гражданского законодательства.
Ирина Невинная
17/12/2004 Рецепт по нулевой цене.Кто и как сможет воспользоваться своим правом на получение бесплатных лекарств с 1 января 2005 года
Тема обеспечения льготников бесплатными лекарствами сегодня - одна из самых "горячих". Тем более что с 1 января будущего года порядок этот меняется. И хотя правительственные чиновники уверяют, что перемены касаются лишь схемы финансирования (ясно, что за "бесплатные" для людей медикаменты заплатит государство), люди все равно волнуются.
Во всяком случае, из вопросов, которые звучат ежедневно на федеральной "горячей линии", лекарственную тему задевают большинство. На наиболее часто повторяющиеся (в том числе и в почте "Российской газеты") по нашей просьбе отвечают сегодня специалисты Минздравсоцразвития России.
Я сейчас оформляю инвалидность. С какого времени я буду иметь право на получение бесплатных лекарств?
С даты назначения ежемесячной денежной выплаты. Если вы уже успели оформить инвалидность и включены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, то, начиная с января 2005 года, вместе с пенсией вы будете получать ежемесячную денежную выплату в зависимости от установленной степени утраты трудоспособности. С этого же момента вы сможете получать назначаемые вам врачом лекарства (из утвержденного минздравсоцразвития Перечня лекарственных средств) бесплатно.
Где можно получить информацию о дополнительном лекарственном обеспечении?
Информацию о порядке получения назначенных лекарств можно получить:
- прежде всего у лечащего врача;
- в страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования;
- в территориальном фонде ОМС.
Могу ли я отказаться от "соцпакета" (в частности, от ненужных мне лекарств), чтобы ежемесячную выплату мне выдавали в полном размере?
Отказ от набора социальных услуг можно оформить до 1 октября 2005 года. Для этого нужно написать заявление в территориальный орган Пенсионного фонда. Тогда с 1 января 2006 года ежемесячная денежная выплата будет производиться в полном объеме (то есть без вычета стоимости "соцпакета"). Что касается 2005 года, закон не предусматривает возможности отказаться от предоставления набора соцуслуг в течение первого года после введения нового порядка.
Какие лекарства можно получить по бесплатным рецептам? По какому принципу составлялся Перечень лекарственных средств, утвержденный минздравсоцразвития?
При составлении Перечня учитывалось: наличие государственной регистрации, потребность в лекарственном средстве при амбулаторном лечении льготных категорий граждан и доказанная его эффективность. Всего в Перечень включены более 300 международных наименований лекарственных средств.
Где я могу ознакомиться с этим Перечнем лекарств?
С Перечнем каждого пациента из числа льготников обязан ознакомить лечащий врач, а также представитель страховой медицинской организации. Кроме того, перечень лекарств, предоставляемых бесплатно, опубликован в "Российской газете" 10 декабря 2004 года, можно его найти и на официальном сайте нашей газеты www.rg.ru (смотреть по поиску, по названию и дате публикации).
Где и как можно узнать о врачах, имеющих право на выписку бесплатных лекарств?
Список врачей, имеющих право на выписку рецептов, определяется органом управления здравоохранением субъекта РФ и имеется в поликлинике, он предоставляется по требованию пациента, прикрепленного к этому лечебному учреждению.
Живу в деревне. Может ли наш фельдшер выписать рецепт на бесплатные лекарства?
Правом выписки рецепта обладают врачи (фельдшеры) поликлиник системы обязательного медицинского страхования: терапевты, невропатологи и другие специалисты. Рецепты выписываются по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания пациента и утвержденного Перечня лекарственных средств.
Чтобы ваш фельдшер мог выписывать бесплатные рецепты, он должен быть включен в регистр врачей (фельдшеров), имеющих такое право. Формирование и ведение регистра врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку льготных рецептов, осуществляют территориальные органы управления здравоохранением.
Что делать, если необходимое мне лекарство не входит в утвержденный Перечень, есть ли какая-то надежда получить его без оплаты?
Если лекарство не входит в Перечень, но оно жизненно необходимо больному, врач может назначить его пациенту, но он должен согласовывать решение выписать рецепт с клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения.
В течение длительного периода врач прописывал мне одно и то же лекарство. Мне сказали, что это лекарство не входит в утвержденный Перечень, как мне быть?
Получить можно те лекарства, которые входят в Перечень, утвержденный Минздравсоцразвития России. Однако если клинико-экспертная комиссия вашей поликлиники принимает решение по назначению вам не входящего в Перечень лекарства, которое для вас является жизненно необходимым, то вы получите бесплатно и его. Только решение комиссии должно быть обоснованным: основанием для назначения лекарства, не входящего в Перечень, является индивидуальная непереносимость или недостаточная эффективность препаратов из Перечня.
Ограничено ли количество упаковок лекарства, отпускаемых аптекой по одному рецепту?
Количество и дозы лекарств в каждом конкретном случае определяются лечащим врачом, исходя из диагноза заболевания и состояния больного, и указываются в рецепте. Поэтому аптека выдаст вам назначенное лекарство в точном соответствии с предъявленным вами рецептом. Сумма расходов, необходимых для лечения, не ограничивается.
Могут ли мне выписать рецепт по Интернету?
Нет, врач должен лично оценить состояние вашего здоровья, назначить лечение и сделать соответствующие записи в медицинской карте.
Какой срок действия рецепта на бесплатные лекарства?
Максимальный срок действия рецепта с момента его выдачи - 14 дней (информация об этом содержится на бланке).
Можно ли получить бесплатный рецепт заочно? Например, моя жена ходит в поликлинику регулярно и вполне могла бы выписать рецепт для меня у нашего участкового терапевта.
Ваш участковый терапевт откажет вашей жене. И будет прав. Присутствие больного необходимо, так как врач только после осмотра может сделать вывод о том, что в данный момент пациент нуждается в лекарстве. Он определит дозировку, оценит показатели состояния здоровья, которые раньше могли отсутствовать, назначит, если нужно, дополнительное обследование для правильной тактики лечения или примет решение о немедленной лекарственной помощи.
Врач мне раньше часто говорил, что не может выписать лекарство, потому что у поликлиники нет денег, кончился "лимит", и предлагал прийти в следующем месяце. Как будут обстоять дела с 1 января 2005 г.?
Вас вводят в заблуждение. Поликлиника не несет никаких финансовых расходов по вашему лекарственному обеспечению.
Если я потеряю рецепт, значит ли это, что я останусь без бесплатных лекарств?
В случае утери обязательно обратитесь к врачу, выписавшему рецепт. Это необходимо и вам - вы сможете получить новый рецептурный бланк с назначением. Есть и другая цель - предотвратить выдачу бесплатного лекарства другому человеку (например, нашедшему ваш рецепт). Врач должен сделать пометку в вашей амбулаторной карте и направить информацию об утере рецепта в фармацевтическую организацию.
Говорят, будет жесткий учет отпускаемых бесплатно препаратов. Нужно ли вместе с рецептом предъявлять в аптеке еще какие-нибудь документы?
Никаких дополнительных документов не требуется. Достаточно предъявить рецепт.
Может ли моя дочь или соседка получить мое лекарство по рецепту, выписанному мне в рамках Программы? Мне самому тяжело выходить из дома.
Лекарство по рецепту имеет право получить любой гражданин, которому пациент передает рецепт.
Могу ли я получить лекарства поближе к дому?
Адреса аптек, где можно получить лекарства, вам укажет врач. Вопрос организации доставки лекарств тем граждан, которые по определенным причинам не смогут самостоятельно обратиться в аптеку, будет решаться.
Постоянно ли будут лекарства в аптеке?
Создаваемая система предусматривает наличие запасов лекарственных средств в аптеках. Если какого-то лекарства не будет, что будет являться редким исключением, разработанными минздравсоцразвития Правилами устанавливаются минимально возможные сроки его предоставления, включая доставку на дом.
В аптеке мне сказали, что прописанного лекарства нет в наличии и сообщили, что привезут его мне домой через неделю. Но мне лекарство нужно сейчас. Могу ли я в этом случае купить лекарство и потом вернуть потраченные деньги?
В аптеке по вашему требованию должны дать возможность ознакомиться с "Правилами отсроченного обслуживания". Если, например, согласно этим правилам вам должны предоставить требуемое лекарство в течение суток, а предлагают сделать это только через неделю, вы можете сообщить об этом по телефону, который вам обязаны сообщить в аптеке. Вам дадут рекомендацию по дальнейшим действиям. В частности, предусмотрена возможность купить нужное лекарство с последующим возмещением его стоимости, но это нужно обязательно согласовать со страховщиком.
Если нужного мне лекарства не будет в аптеке, могут мне выдать другое лекарство?
Вам предложат синоним лекарственного средства, с таким же фармакологическим действием.
Куда можно пожаловаться, если в аптеке отказываются выдавать лекарства по бесплатному рецепту в рамках Программы?
В таком случае необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение фонда медицинского страхования, в обязанности которых входит защита прав граждан в системе ОМС, а также поставить в известность лечащего врача.
В амбулаторной карте увидела недостоверную запись участкового врача о выписке мне рецепта. Кто-либо контролирует работу врачей поликлиники?
Врачей контролируют заведующие отделениями, клинико-экспертными комиссиями и руководство поликлиники. Территориальный фонд ОМС и страховые компании обеспечивают вневедомственный контроль достоверности и обоснованности выписки пациентам рецептов. При этом проверяется соответствие номенклатуры, дозировки и количества выписанных лекарств диагнозу заболевания и состоянию здоровья пациента. В эти же органы следует обращаться, если вас что-то не устраивает в системе обеспечения бесплатными лекарствами.
Есть ли какие-то заболевания, при которых я не смогу получить лекарства бесплатно (я - федеральный льготник)?
При наличии любых заболеваний, являющихся основанием для назначения лекарств, предусмотренных Перечнем, при амбулаторном лечении вы будете получать их бесплатно.
Могу ли я получить бесплатно свои лекарства во время лечения в стационаре?
Лекарственное обеспечение в стационаре предоставляется в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с вашим диагнозом. Поэтому дополнительные лекарства, предусмотренные для амбулаторного лечения, на время пребывания в больнице вам не понадобятся.
Собираюсь на несколько месяцев уехать в другой город, к дочери. Возможно ли получение бесплатных лекарств сразу на большой срок?
Нет. Врач должен с определенной периодичностью следить за состоянием вашего здоровья и ходом лечения. Поэтому вам следует посещать лечащего врача регулярно, следуя его рекомендациям.
Я, инвалид второй группы по сердечно-сосудистому заболеванию, обратился в поликлинику по поводу острого бронхита и обострения хронического гастрита. Будут ли мне назначены бесплатные лекарства по поводу сопутствующих заболеваний?
Да, будут. В соответствии с законом вы будете обеспечены необходимыми лекарствами по рецептам врача (фельдшера) бесплатно в соответствии с утвержденным Перечнем и вашим состоянием здоровья.
Мой сын болен гемофилией и обеспечивается в настоящее время необходимыми лекарствами бесплатно. Будут ли ему сохранены с 2005 года бесплатные лекарства?
Да, будут, если ему установлена инвалидность.
Может ли застрахованный пациент предъявить иск аптеке в случае взимания денежных средств с него за лекарства, которые он должен был получить бесплатно?
Может, и не только фармацевтической организации, но и страхователю, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.
Распространяется ли порядок выдачи лекарств на те препараты, которые выдают без рецепта?
Да, те лекарственные средства безрецептурного отпуска, которые входят в Перечень, также будут предоставляться вам по рецепту.
Ирина Невинная
17/12/2004 Онищенко отругал регионы за высокую радиацию
Согласно заявлению главного санитарного врача Российской Федерации Геннадия Онищенко, опубликованному Госсанэпиднадзором, в 29 субъектах РФ дозы ионизирующего облучения населения превышают федеральные показатели.
К такому выводу санитарный врач пришел, проанализировав обеспечение радиационной безопасности от воздействия основных источников ионизирующего излучения: техногенных, медицинских и природных. В первую очередь сказанное относится к медицинским и природным источникам радиации.
Так, в 2003 году допустимая доза рентгенологического облучения пациентов, составляющая 0,97 миллизиверта в год (Зиверт - единица эквивалентной дозы излучения), была превышена в 28 субъектах РФ, в том числе в Московской (2,71 мЗв), Магаданской (1,56 мЗв), Амурской (1,28 мЗв), Орловской (1,2 мЗв) областях, Красноярском крае (1,2 мЗв) и Дагестане (1,26 мЗв). Между тем рентгенологической диагностике в 2003 году подверглись 60 процентов населения России.
Около 70 процентов используемого медицинского рентгено-диагностического оборудования устарело, гарантированные сроки его использования закончились, что приводит к увеличению доз облучения пациентов при проведении исследований. Дозы облучения пациентов вообще не учитываются в 18 субъектах РФ.
В 10 субъектах РФ, в том числе в республиках Алтай, Ингушетия, Карачаево-Черкессия, Тыва, не организована работа по оценке доз облучения населения от природных источников ионизирующего излучения.
В целях снижения получаемых россиянами доз радиации Геннадий Онищенко считает необходимым предпринять ряд мер, среди которых обеспечение контроля за радиационной безопасностью от воздействия природных источников; снижение доз облучения пациентов при использовании ионизирующего излучения в медицинских целях; замена устаревшего рентгенодиагностического оборудования на "низкодозовое" - в первую очередь для детских, ортопедических и туберкулезных больниц как наиболее облучаемой группы населения.
17/12/2004 Будьте любезны не чихать.Эпидемия гриппа придет к нам после каникул
Месяц назад Всемирная организация здравоохранения заявила, что большинство стран мира не готовы к грядущему наступлению гриппа, который может быть вызван вирусом птичьего гриппа. Локальные вспышки уже произошли в США, Бельгии, Китае, Японии, Украине.
Российские медики, по мнению специалистов, готовы к нашествию непрошеного, но ежегодного гостя. Так считает Главный государственный санитарный врач России академик РАМН Геннадий Онищенко. Особой силы эпидемии, скорее всего, у нас не будет. Сейчас заболеваемость не превышает сезонный уровень. Исключение - Южный Сахалин, где эпидемический порог превышен почти на тридцать процентов. Возможно, ситуация была бы еще более оптимистичной, если бы противогриппозная вакцинация была внесена в национальный календарь прививок. Пока этого нет, и ответственность за вакцинацию возлагается на руководство регионов. Оно не всегда должно оценивает опасность. Есть еще и некое преклонение перед импортными вакцинами, которые дороги. Стоит прислушаться к рекомендациям специалистов и отдать предпочтение дешевой и очень эффективной отечественной вакцине.
По прогнозам специалистов, в сезон 2004-2005 года в России ожидается порядка 24 миллионов случаев простудных заболеваний, из которых 2 миллиона придется на грипп и 22 миллиона на ОРЗ. Прогнозируемый экономический ущерб - 40 миллиардов рублей. Цифра огромная, но характерная не только для России. Так, в прошлом году в США с диагнозом "грипп" было госпитализировано 115 тысяч человек, 40 тысяч спасти не удалось. На лечение гриппа и его осложнений каждый год в мире расходуется 14,6 миллиарда долларов.
А вот какая сейчас ситуация по России. В Марий Эл рост гриппа ожидается во второй половине января. В эти же сроки ждут его в Красноярске. Новогодние елки в Вологде пройдут в обычные сроки. Почти 500 тысячам жителей Татарстана сделаны прививки от гриппа. Поэтому показатель с заболеваемостью ОРВИ в Татарстане ниже эпидемического порога на 31,37 процента. Свыше миллиона свердловчан, почти 50 тысяч жителей Саранска получили прививку от гриппа. В Тамбове и вовсе считают, что эпидемии у них не будет, так как была успешно проведена вакцинация и применены иные средства профилактики недуга. Современные препараты против незваного гостя получил Амурский дом ребенка. Это особенно важно, потому как известно, что грипп прежде всего поражает малышей до двух лет, ребятишек от трех до шести лет и людей преклонного возраста. Не только поражает, но и тяжелее всего протекает.
Ирина Краснопольская
16/12/2004 Болезням дадут срок.Пять дней - в стационаре, остальные – дома
Об этом, как написали сразу несколько газет, заявил на недавнем совещании в Екатеринбурге министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов.
Естественно, сообщение повергло в шок и медиков, и простых смертных, особенно тех, кому хотя бы раз в жизни пришлось лечиться в стационаре. И хотя продолжающий командировку по регионам министр за время разгорающегося скандала успел переехать из Екатеринбурга в Хабаровск, видимо, с прессой его все же познакомили. Во всяком случае, на пресс-конференции в столице Хабаровского края он сделал довольно резкое заявление: "Я никогда ничего подобного не говорил".
Так в чем же все-таки суть происшедшего?
Моя знакомая Валентина Викторовна, прожившая шестьдесят пять лет на Арбате в Москве, перебралась в пригород Американского Бостона. Пошла на курсы английского языка. Возвращаясь с одного из первых занятий, неудачно споткнулась на лестнице, упала и не смогла подняться. Потом, когда она рассказывала мне об этой беде, призналась, что в тот момент ее испугало чуть ли не больше, чем сама дикая боль, то, что она не говорит по-английски.
Что произошло с ней после падения, она по сей день воспринимает, как чудо. К ней тут же прикрепили переводчика, тут же доставили в больницу, где молниеносно провели обследование, определили, что сломана нога, отвезли в комфортную палату, уложили на функциональную кровать. "Даже не представляла, что может быть такой уход и такое лечение", - рассказывала мне Валентина Викторовна. Но через три дня ей сообщили, что теперь ее отправят домой: лечиться дальше ей предстоит дома.
А дома никого, обзавестись друзьями, которые могли бы помочь, еще не успела. Оказалось, что нет никаких проблем. Валентину Викторовну отвезли домой вместе с функциональной кроватью, каждый день приходила медсестра, приходил массажист, дважды в неделю посещал врач, социальный работник обеспечивал необходимым. Кровать увезли лишь тогда, когда необходимость в ней отпала. По своей российской привычке Валентина Викторовна посчитала обязательным заплатить спасителям. Те наотрез отказались: они просто выполняли свою работу, не более того.
К чему это пространное вступление к заметке о новом предложении Михаила Зурабова? Да к тому, что реформаторы любят ссылаться на зарубежный опыт, опыт США в том числе. Не стану говорить о том, что, насколько мне известно, среднее пребывание пациентов в больницах США не пять, как предлагает Михаил Юрьевич, а двенадцать дней. Не стану говорить и о том, что даже не во всех московских больницах есть столь необходимые для лечения и реабилитации функциональные кровати (это дорогое удовольствие). Куда существеннее, что в России пока, увы, нет и намека на настоящую службу реабилитации. Чтобы вас лечили, тем более выхаживали, в домашних условиях, нужно платить, платить и платить - за анализы, за иные манипуляции, процедуры, массаж и так далее. Иного не дано.
А теперь самое главное. Может, с экономической точки зрения, точнее, с точки зрения экономиста, можно назначить стационарам пятидневный срок на излечение недугов. Но с медицинской... Как можно избавить человека от инфаркта или инсульта за пять дней? Как быть с пациентами, которым проведена онкологическая операция? Температурящего больного с пневмонией отправлять домой? А как быть с пациентом, который с переломом бедра лежит на вытяжении? Или с тем, кто находится сорок дней в мозговой коме на искусственном дыхании после черепно-мозговой травмы?.. Перечень бесконечен.
"Министра не поняли", - после первых же резких комментариев в прессе заявила пресс-служба минздравсоцразвития. Сам Михаил Зурабов в Хабаровске попытался еще раз расставить точки над "i". Он пояснил, что в высокоразвитых странах нормативы нахождения больных в стационарах от четырех до семи дней. Но это возможно лишь при оснащении стационаров высокоэффективным, дорогостоящим оборудованием. В России же, где больницы недостаточно оснащены, на лечение уходит в среднем 14-15 дней. Людей медленно обследуют и готовят к операциям, затягивается и послеоперационный период.
И тут, наверно, министру вряд ли кто-нибудь возразит. Согласитесь, с любой точки зрения - хоть экономической, хоть медицинской - непонятна, скажем, общепринятая практика проводить одно и то же обследование дважды: сначала все анализы сдаются перед плановым направлением больного для стационарного лечения, затем "дубль" не спеша, по одному-двум исследованиям в день, делается уже непосредственно на больничной койке.
Сейчас в России разрабатывается программа, в рамках которой предстоит "предельно эффективно оснастить оборудованием стационары и добиться их максимальной эффективности", - добавил Зурабов. И только потом, когда через несколько лет это будет сделано, возможен, по его словам, "переход на нормативы лечения, принятые в высокоразвитых странах". Приоритетом при этом министр назвал создание сети учреждений для реабилитации больных после операций и расширение амбулаторной помощи - профилактики, ранней диагностики и лечения с использованием эффективных лекарственных средств.
Надеемся, что реформаторами движут исключительно добрые побуждения. Да, в России больше, чем везде, больниц, больше, чем везде, количество врачей на душу населения. Да, так далее продолжаться не может, реформирование необходимо.
Но смущает тот факт, что та или иная инициатива "всплывает" совершенно неожиданно для медиков. Но ведь ясно: простых арифметических расчетов в таких сложных делах недостаточно. Нужно вмешательство компетентных клиницистов - их опыт, знание помогут не выплеснуть ребенка в попытках улучшить наше здравоохранение.
Ирина Краснопольская
|
