Новости здравоохранения
23/03/2005 В России от туберкулеза ежегодно умирает около 30 тысяч человек
В России от туберкулеза ежегодно умирает около 30 тысяч человек и регистрируется около 188 тысяч новых случаев заболевания туберкулезом, сообщает РИА "Новости". Об этом в среду на пресс-конференции в Центральном доме журналиста заявила заместитель директора департамента развития медицинской помощи и курортного дела министерства здравоохранения и социального развития РФ Екатерина Какорина.
По ее словам, в 2004 году в стране на 100 тысяч населения приходилось 21,3 случаев заболевания. Кроме того, на 100 тысяч населения в прошлом году приходилось 83,1 нововыявленных случая.
"Однако в России есть регионы, в которых показатели заболеваемости туберкулезом в два-три раза выше", - сказала Какорина, приведя в пример Новосибирскую и Амурскую области, Корякский и Чукотский автономные округа.
Специальный представитель генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в РФ Микко Виенонен добавил, что в России наблюдается один из самых высоких уровней заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью - ежедневно около 10 человек.
"Угрожающим становится увеличение случаев заболевания туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией", - констатировал он. По его мнению, для решения проблемы туберкулеза в России недостаточно политической воли и финансовой поддержки. "Необходимо осознание опасности каждым членом общества", - заявил Виенонен.
22/03/2005 Россия перестала производить собственные антибиотики
В России перестали выпускать составляющие для производства антибиотиков, сообщает "ИТАР-ТАСС". Об этом сообщил на пресс-конференции директор Всероссийского НИИ лекарственных и ароматических растений Валерий Быков. "Около месяца назад Россия практически перестала производить собственные антибиотики, - отметил он, пояснив, что "теперь все они производятся из привозного сырья".
"Выпускать вещества для производства антибиотиков в России стало невыгодно, так как отечественные фармпроизводители не могут составить конкуренцию таким странам, как Китай и Индия, субстанции которых гораздо дешевле", - считает гендиректор НПО "Микроген" Минздрава РФ Антон Катлинский.
Напомним, что еще одной проблемой является значительный удельный вес фальсифицированных препаратов. По оценке экспертов общий объем фальсифицированных лекарств в продажах через аптечную сеть составляет от 7 до 10 процентов.
Генеральный директор ОАО "Межрегиональный центр сертификации" (МЦС) Павел Корытников объяснил ситуацию следующим образом: "В большинстве стран изготовление и продажа фальсифицированных лекарств рассматривается как серьезное преступление, грозящее крупными штрафами и длительными сроками тюремного заключения. В России же это считается административным правонарушением с ответственностью до 20 МРОТ, а применение "тяжелой" статьи за мошенничество крайне затруднительно. Абсолютную систему, предотвращающую попадание фальсификата в аптечную сеть, пока не удается создать ни одной стране".
Напомним также, что в 2004 году "серый импорт" лекарственных средств в Россию составил почти 100 миллионов долларов. Эта информация была озвучена председателем подкомитета в Совете Федерации по здравоохранению, обороту и использованию лекарственных средств, медицинскому страхованию Борисом Шпигелем в начале февраля 2005 года.
18/03/2005 Фармацевтический рынок России - итоги 2004 года
Аналитическая компания RMBC (ГК "Ремедиум") обнародовала итоги развития фармрынка России в 2004 году.
Объем российского фармацевтического рынка вырос на 27 процентов в 2004 году и оценивается в $ 5,6 млрд. в ценах конечного потребления (4,6 млрд. в оптовых ценах). Согласно данным "Розничного аудита лекарственных средств в РФ" компании RMBC, объем аптечного рынка России в 2004 году на 26,8 процента превысил аналогичный показатель прошлого года и составил 3,4 миллиарда долларов США в оптовых ценах. Такая же динамика отмечена и у госпитального сектора, объем которого увеличился на 26 процента за 2004 г. и составил $ 892 млн. в оптовых ценах.
В рейтинге ведущих производителей по объему аптечных продаж доля Aventis (3,6 процента) уменьшилась, в результате чего компания уступила первую строчку компании Berlin-Chemie/ Menarini Pharma (3,7 процента), значительно увеличившей свою долю. За ними следуют Gedeon Richter Ltd. (2,9 процента) и компания Servier Pharmaceuticals (2,9 процента), поднявшаяся с 9-ого на 4-е место. Далее в топ-десять Pfizer International Inc (2,7 процента) и другие.
Лидером среди торговых наименований по объему аптечных продаж является Боярышника настойка (0,9 процента от общего объема розницы), занимавшая 3-ю позицию в рейтинге год назад. Но-шпа и Мезим форте с аналогичными долями на 2-м и 3-м местах соответственно. Виагра и Актовегин завершают "пятерку" самых популярных лекарственных средств на российском розничном фармрынке. Наибольшего увеличения объема продаж в 2004 году достиг Предуктал, благодаря чему препарат переместился с 53 места на 9 и вошел в "десятку" ведущих лекарственных средств.
Компании Aventis Intercontinental по-прежнему принадлежит первое место по объему госпитальных закупок, однако ее доля уменьшилась на 26 процент по сравнению с предыдущим годом и составила 3,8 процента. За ней следуют Pfizer International Inc. (3,6 процента) и Sanofi-Synthelabo (3,5 процента). Далее в рейтинге Gedeon Richter Ltd., AstraZeneca и др.
Лидером среди торговых наименований по объему госпитальных закупок является Натрия хлорид (2,4 процента от общего объема). За ним следуют Цефазолин (2,1 процента), Меронем (1,4 процента) и Глюкоза (1,3 процента). Завершает пятерку Альбумин (1,0 процент), значительно увеличивший свою долю в госпитальном секторе, благодаря чему препарат переместился с 15 места на 5-ое.
Эксперты отрасли о тенденциях и перспективах развития фармрынка России:
Айдар Ишмухаметов, председатель совета директоров ГК "Ремедиум":
"Объем фармацевтического рынка увеличился за предыдущий год почти на треть. Это обусловлено, прежде всего, ростом потребительских доходов и существенным снижением курса доллара по отношению к евро и рублю. Кроме того, в IV квартале 2004г. появился еще один фактор роста аптечного рынка - надвигающаяся реформа системы бесплатного и льготного отпуска, которая вызвала бурный рост спроса на некоторые товарные позиции, а также в целом некоторый ажиотаж на рынке лекарств.
В связи с построением новой системы льготного обеспечения сложно с большой точностью прогнозировать объем фармрынка в 2005 году. На данном этапе неизвестно, какую часть потребительских расходов покроет программа "Льгота 2005". Кроме того, некоторые процедуры, такие как участие страховых компаний, формирование списка уполномоченных поставщиков, обновление реестра цен и др., все еще находятся в стадии доработки".
Соколова Виктория, директор департамента маркетинговых исследований Аналитической компании RMBC:
"Среди наиболее выраженных тенденций 2004 года можно назвать продолжающуюся диверсификацию бизнеса крупнейших компаний в дистрибьюторском секторе (например, развитие производства препаратов Протеком и СИА Интернейшнл, дальнейшее расширение крупнейших аптечных сетей - Доктор Столетов, Аптеки 36,6, Ригла, Натур Продукт, Фармакор).
Что касается общей картины, то у фармрынка России по-прежнему "западное лицо", причем наибольший вес имеют производители из развитых стран (Европа, США).
Рейтинг лидирующих производителей остается стабильным, и перестановки в нем в большей степени связаны с происходящими слияниями и поглощениями. Это относится и к отечественным производителям, среди которых за последний год произошло несколько слияний (ICN-Россия вместе с Уфавита и Фитофарм НН образовали Фармстандарт, Биохимик, Биосинтез и Синтез слились в ФАРМ-Центр). В перспективе могут измениться и позиции недавно проданных крупнейших заводов, Акрихина и Нижфарма, что связано с возможной реорганизацией производственного портфеля на этих предприятиях и ожидающимися инвестиционными влияниями. Также в последнее время появились признаки готовящейся продажи компании Верофарм, что, очевидно, приведет к динамике ее позиции в будущем".
Александр Белавич, глава представительства компании "Ядран":
"Прошлогодняя динамика российского фармрынка наглядно показывает то, что ему есть куда расти. Но нужно иметь в виду и то, что резерв для роста аптечного рынка и, в первую очередь - рынка безрецептурных препаратов - это, в основном, покупательская способность населения. Чем она выше, тем выше и показатель роста. На мой взгляд, в этом состоит еще одно отличие (помимо законодательных, налоговых и других отличий) рынка России от европейских рынков, которые практически "под завязку" заполнены лекарствами в тех объемах, в которых их может позволить себе население. Соответственно рост фармрынков европейских стран в разы ниже российского. Например, рынок Хорватии в 2004 году вырос лишь на 9%. Поэтому, если тенденция на повышение уровня жизни россиян сохранится, то и рынок будет расти. В данном контексте российский фармрынок на сегодняшний день особенно привлекателен для инвесторов. Ведь наибольшей привлекательностью обладает то, что имеет высокий потенциал роста".
Григорий Брауде, руководитель экспериментального отдела компании "СИА Интернейшнл":
"В прошлом году на фармрынке происходило укрупнение игроков аптечной розницы. Скорее всего, оно продолжится и в этом. Причем теперь в процессе участвуют не только частные аптеки и аптечные сети, но и государственные аптеки. Рост и развитие сетей аптек, расширение спектра предоставляемых покупателям услуг вкупе с ростом благосостояния населения позволяют говорить о росте аптечных продаж. Революции в производстве в прошлом году не произошло. Переход на GMP происходит очень мягко и сейчас этот стандарт является скорее конкурентным преимуществом, нежели правом на деятельность. Несколько значимых сделок добавляют динамику производственному сектору рынка. Уже в этом году происшедшие изменения дадут о себе знать. Самый большой интерес вызывает судьба "Акрихина". Будем надеяться, что в этом году мы получим ответ и на этот вопрос".
Настасья Иванова, генеральный директор "Национальной Дистрибьюторской Компании":
"Можно выделить несколько основных факторов столь серьезного роста российского рынка. Это и снижение курса доллара по отношению к рублю и евро, что создало более благоприятные условия для импорта лекарственных средств. Общий рост цен на ряд препаратов также способствовал увеличению объема российского фармацевтического рынка.
Еще одним немаловажным фактором стал рост потребительских доходов и интенсивное развитие такого сектора рынка, как розница. Экспансия аптечных сетей в регионы, значительное увеличение общего количества точек продаж, все это позволило увеличить сбыт препаратов, и, в конечном итоге, также способствовало росту российского фармацевтического рынка".
Контакты для получения дополнительной информации:
PR-агентство "Креатив-студия "Прессто", Елена Кулькова, Юлия Коледа,
тел.: (095) 101-3523
16/03/2005 Российский минздрав ввел правила для семейных врачей
Вступил в силу приказ министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)", пишет "Российская газета". В приказе подробно расписан порядок работы таких врачей, определена документация, которую они должны вести.
Кроме того, приказ предписывает пересмотр программы переподготовки и повышения квалификации специалистов, осуществляющих деятельность в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины). То есть даже тем врачам, которые уже сейчас работают в данной области, придется пройти переподготовку, чтоб соответствовать новым требованиям.
В частности, в приказе говорится, что на должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности.
В обязанности семейному врачу вменяется активное наблюдение за состоянием здоровья своих подопечных, основной упор делается на профилактику заболеваний, а не на их лечение. На семейного врача, вместе с органами социальной защиты, возлагается организация медико-социальной помощи одиноким, престарелым, семьям из социально незащищенных групп населения, хроническим больным, нуждающимся в уходе.
При необходимости, именно семейный врач направляет на консультацию к специалистам для стационарного или восстановительного лечения. Более того, ему дано право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи и в амбулаторно-поликлинических условиях, и в условиях стационара. На семейного врача переложены функции патронажа беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных.
Следует отметить, что разработка квалификационных требований медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики планируется только к 1 декабря, а пересмотр программ подготовки специалистов - к 1 октября 2005 года.
14/03/2005 Без закона – беззаконие
Ведущие врачи предлагают ограничить платную медицинскую помощь
Что слова? Главное - дела! Кто бы спорил? Но нас уже не коробит, что медицинские учреждения все чаще не помощь оказывают, а предоставляют услуги. Естественно, за деньги. За большие деньги. Вот, скажем, кровь у пациента на предмет общего анализа возьмут бесплатно, а на предмет определения сахара, холестерина - только за денежку.
За какую именно? Это уж как решит то медицинское учреждение, которое данную - а теперь внимательно - услугу предоставит. Вот только никак не понять, тем более не объяснить, почему определение сахара в крови ушло из понятия "медицинская помощь". Разве это не одно из составляющих профилактической медицины? Или теперь всестороннее обследование не обязательно? Лечение можно назначать на глазок? А вот такой чудак, как академик РАН и РАМН директор НИИ гематологии Андрей Иванович Воробьев все на Николая Семашко ссылается, который еще на заре советской власти ратовал за профилактическую медицину и, будучи наркомом здравоохранения, всячески ее внедрял.
Именно у нас ее старались перенять многие страны, понимая, сколь важно предупреждение недугов, как снижает оно количество заболеваний, улучшает качество жизни. Более того, Воробьев еще настаивает на том, что ныне нужна не просто профилактика, а современная, основанная на молекулярном уровне. Ему, видите ли, многое не по душе в нынешнем реформировании здравоохранения, которое начисто игнорирует мнение ученых об этом самом молекулярном уровне. "Это все равно (цитирую Андрея Ивановича), что в век атомных кораблей развивать парусный флот".
А сам разговор о реформировании службы здоровья, о том, что оно нередко во главу угла ставит не жизнь, не здоровье, а деньги, вели представители Межрегионального общественного движения "Здоровье нации". Признаюсь, нет у меня пиетета к подобным организациям. Собираются, обсуждают, говорят, в основном критикуют и... дальше тишина. Ничего не меняется, никто, похоже, не слышит эти общественные голоса. Хотя...
Напомню один только факт. Год назад нависла реальная опасность над российской педиатрической службой. Кому-то из ретивых реформаторов, далеких от действительных нужд охраны здоровья, пришла идея эту службу прикрыть вовсе, заменить врачом общей практики. И как знать, могло сие закрытие произойти, если бы не возмущение общественности, объединившейся вокруг академика РАМН Александра Баранова и всемирно известного педиатра Леонида Рошаля. Прессинг против них был нешуточный, но выстояли, педиатрическая служба сохранена. Кстати, и Баранов, и Рошаль - в активе движения "Здоровье нации".
А вот врач общей практики, скорее всего, будет. Насколько нужен он? В далекой деревне, где никакой медицинской службы вовсе нет, наверное, это надежда на получение хоть какой-то медицинской помощи. На том совещании представителей "Здоровья нации" профессор Юрий Ливерьевич Перов делился своими впечатлениями о поездках по регионам. Ничего нового он, в общем-то, не сказал - лишь констатировал: в российской глубинке служба здоровья отсутствует как таковая, потому-то смертность среди тех, кто дышит чистым деревенским воздухом, в том числе детей, превышает смертность среди горожан. А уж хворают они тяжко, безнадежно. И податься им некуда. Так там врач общей практики уместен. Правда, надо еще сыскать энтузиастов, которые согласятся поехать в Тмутаракань и работать там за гроши.
Вот Туркменбаши распорядился закрыть все больницы в республике, за исключением тех, что находятся в столице. Если кто-то заболел, пусть отправляется в Ашхабад: в процветающей Туркмении тоже проводится реформа здравоохранения и повсеместное закрытие больниц ею предусмотрено. А у нас? Одно время предполагалось сократить число стационаров на 20 процентов. Почему именно на 20? Кто считал, как считал? Тайна сия велика.
Снова сошлюсь на академика Воробьева. Он рассказал вопиющую, но, по нынешним временам, банальную историю. В неком московском общежитии жила без прописки молодая таджичка с запущенным токсикозом беременности. Начались преждевременные роды, пришлось делать кесарево сечение. Сделали, возникло обильное кровотечение. Роддом с ним справиться не смог. Звонят Андрею Ивановичу. Андрей Иванович говорит: "Везите к нам". И вот лежит таджичка в НИИ гематологии. Лечат ее бесплатно. Так и должно быть? Должно! Но не по нынешним временам. По нынешним, ей бесплатно положена только экстренная помощь. Иная - за деньги. А возмущения на этот счет того же Андрея Ивановича в расчет не принимаются.
Все очевиднее, что реформирование, столь необходимое как таковое, нередко по своему исполнению угрожает службе здоровья. При обсуждении вопросов ее реструктуризации не учитывалось и не учитывается мнение населения, ради которого эти изменения планируются. Во многих демократических странах с рыночной экономикой созданы в различных формах общественные организации, которые формируют мнение населения о качестве медицинской помощи. Почему мы исключение? Почему губернатор Новгородской области Михаил Михайлович Прусак отчитывается каждый год перед своим электоратом о состоянии здоровья населения региона, а почти все остальные руководители предпочитают помалкивать? Их не беспокоит, что помощи все меньше, что им на смену идут платные услуги, что служба здоровья становится службой для богатых?
Многие беды оттого, что нет в стране закона о здравоохранении. Пять лет назад была попытка его принятия - тогда прошло первое чтение в Думе. Может, не приняли, потому что после этого поступило и было рассмотрено в Госдуме более 1700 поправок? А может, потому, что привыкли считать, что в нашей стране закон, что дышло... и, значит, вполне можно обойтись вовсе без него? Но чем дальше, тем очевиднее необходимость такого закона. Он позволил бы определить целостную политику в сфере здравоохранения, избежать непродуманных решений и тупиковых путей в процессе реформирования отрасли. А если более конкретно, то необходимо, по мнению представителей движения "Здоровье нации", следующее. Обеспечение государственной политики в службе здоровья. Реализация конституционных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Ответственность органов госвласти, местного самоуправления, юридических и должностных лиц за нарушение прав граждан на охрану здоровья и медпомощь.
Нужны и другие законы, касающиеся здоровья. Нельзя, чтобы и далее не было законов "О регулировании частного здравоохранения", "О правах пациентов", "О страховании профессиональной ответственности медицинских работников". А то ведь как у нас? Доля частного здравоохранения растет, а цивилизованной системы его регулирования нет. Нет законов, значит, царит беззаконие, могут нарушаться права пациентов, и никто за это не ответит. Нет страхования профессиональной ответственности медиков, значит, никак не пресекается безответственность.
Ирина Краснопольская
|
