Новости здравоохранения
20/05/2005 Совет Федерации намерен в срочном порядке позаботиться о детях
Совет Федерации намерен в ближайшее время принять целый ряд законов, регулирующих вопросы образования и здоровья, сообщает корреспондент Mednovosti.ru. Заместитель председателя Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Борис Шпигель в числе наиболее приоритетных назвал закон об охране здоровья детей и подростков, поскольку здесь ситуация требует немедленного и адекватного вмешательства всех ветвей власти.
Об этом он заявил сегодня на открытии Всероссийской конференции "Здоровье населения Российской Федерации. Проблемы законодательного обеспечения". Так, по информации Шпигеля, за последнее десятилетие численность детей в стране сократилась на 5 миллионов.
Не добавляет ребенку здоровья школа, где он проводит более 70 процентов своего времени. Сегодня в ней имеются следующие факторы риска: стрессовая педагогическая тактика; интенсификация учебного процесса; несоответствие методик и технологий обучения возрастным и функциональным возможностям школьников; преждевременное начало дошкольного систематического обучения; несоблюдение физиологических и гигиенических требований к организации учебного процесса и т.д.
Результаты мониторинга 70 тысяч учащихся показали, что от первого к десятому классу в два раза увеличивается число детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, зрения и слуха. Особо следует отметить увеличение в пять раз заболеваемости эндокринной системы, и в два раза – туберкулезом.
18/05/2005 Высокая цена низких цен
Размышления в рублевой зоне накануне Всемирного дня борьбы с курением
Отравление табаком - ведущая, но устранимая причина смерти современного человека.
В своем Послании Федеральному Собранию президент Владимир Путин говорил о том, что прежде всего нужно возродить профилактику заболеваний - как традицию российской медицинской школы. Казалось бы, призыв президента должен быть услышан, должен стать руководством к действию. Однако инерционность нашего понимания была продемонстрирована при обсуждении вопросов, связанных с акцизами на алкоголь и табачные изделия, то есть ценами на эти товары.
Мои размышления в рублевой зоне позволительны потому, что "Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака", принятая в мае 2003 года на 56-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, в числе мероприятий, касающихся сокращения спроса на табак, на первое место ставит ценовые и налоговые меры. И это не рассуждения дилетантов, а выстраданные, проверенные опытом многих, в том числе и развитых стран, и признанные эффективными. Например, по оценкам Всемирного банка, в странах со средним и высшим уровнем доходов, увеличение цен лишь на десять процентов уменьшило число курильщиков на 36 миллионов, а количество умерших от курения на 9 миллионов. Всего же в мире эта цифра составляет соответственно 40 и 10.
Стоило Канаде уменьшить налоги, с видимо благородной целью противостояния контрабанде, как потребление табака резко пошло вверх - примерно с 70 до 90 пачек в год. Для нашей страны, как мне представляется, страны, скорее с низким, чем со средним уровнем доходов, актуальность этой проблемы иллюстрируется следующими трагическими цифрами. Только в 2000 году зарегистрировано более 267 тысяч смертельных случаев, обусловленных курением. Это 22,7 процента от всех смертей мужского населения России. Поймите, это не всполохи больной фантазии! Это явная недооценка того вреда, который приносит табак стране, где 65 процентов мужчин и 30 процентов женщин курят. А в возрасте 15-19 лет курят 40 процентов подростков и 7 процентов девушек. Вдумайтесь! Более трех миллионов российских подростков - курильщики. А в последнее время отмечается более интенсивное вовлечение молодежи в этот губительный процесс и по количеству, и по возрасту.
Есть, есть тому объективные причины. В стране производится 381 миллиард штук сигарет и папирос в год. Причем, сорок процентов из них находятся в ценовом диапазоне до пяти рублей, а еще десять процентов в диапазоне десяти рублей за пачку. Напомню, что цена проезда в московском троллейбусе десять рублей, а чашка чая в кафе средней загрязненности стоит столько же, сколько и пачка сигарет.
381 миллиард сигарет - это те достижения нашей промышленности, которые у нас с несвойственной нам скромностью не афишируются. Так хочется заключить в кавычки эти самые достижения! Можно не утруждать себя познаниями в психологии, тем более в детской, чтобы предположить, что, получив, от родителей свои пять или десять рублей, школьник по дороге от дома в школу, встретит как минимум несколько таблоидов, на которых неотъемлемый атрибут преуспевающего мужчины - сигарета во рту. Восхитившись этим, не обратив внимания на не однажды высмеянную, едва различимую глазом подпись "Минздрав предупреждает", школьник свернет к ближайшему табачному киоску, в котором запросто приобретет пачку сигарет.
Наши, с позволения сказать, производители табачных изделий, особенно окрепшие после того, как Клинтон весьма эффективно с помощью экономических мер оздоровил нацию, поставив на место всемирно известных гигантов табачной промышленности, по существу вытолкнув их в нашу страну, добиваются неоспоримых успехов. Не только в расширении производства в стране, которая не выращивает ни одного табачного куста, но и в системной, продуманной работе по укреплению рынка и увеличению собственных доходов.
Изощренность этого процесса можно продемонстрировать даже на терминах. Как вы думаете, что такое полновкусовая сигарета? Это та сигарета, в которой содержится первозданная гамма этого яда. А ведь только в смоле табачного дыма более четырех тысяч этих компонентов.
Конечно, мы в очередной раз можем посетовать на Екатерину Медичи с ее мигренью, которой в 1493 году подсунули табак, якобы обладающий способностью избавлять от этой самой мигрени. И тем самым втянувшие Европу в пристрастие к табаку. Но отечественной истории известны иные примеры. Во время царствования Михаила Федоровича впервые уличенные в курении наказывались 60 ударами палок по стопам. Если попадался курильщик по второму разу, то отрезали нос или уши. А после пожара в Москве в 1634 году - это уже при царе Алексее Михайловиче, курильщиков приговаривали аж к смертной казни. И только Петр I в 1697 году разрешил курение и торговлю табаком. Не правда ли, впечатляющие примеры?
Вернусь к упомянутой Конвенции, которую, кстати, Россия поддержала, но по сей день не ратифицировала. Будто у нас нет проблем со здоровьем нации, будто у нас не уходят из жизни мужчины в самом расцвете сил! Так вот в Конвенции табачная интоксикация признается ведущей, но устранимой причиной смерти современного человека. Поэтому снижение табакокурения приравнено по критериям стоимости и эффективности к наиболее перспективным мерам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, уменьшения смертности и увеличения продолжительности жизни. Это, без преувеличения, мощный резерв улучшения демографической ситуации. И на этом фоне трепетное отношение к табачному лобби ради намеченного сбора в бюджет акциза от табака в размере более 20 миллиардов рублей выглядит, по меньшей мере, странно. Потому позволю себе еще раз напомнить: самые приблизительные потери здравоохранения на лечении болезней, вызванных табаком, составляют более шести миллиардов рублей.
Просвещенная Европа законодательно запрещает табачным фирмам благотворительную, спонсорскую деятельность, финансирование спортивных мероприятий, дабы лишить их положительного имиджа.
У нас не так. Опасность российского табачного лобби еще и в том, что оно действует в строго правовом поле, написанном ему на потребу. Лоббисты благородно негодуют, объявляют себя кормильцами государства, всячески препятствуют принятию законодательства, направленного на ограничение табачной промышленности. Вкрадчивыми голосами они пугают нас возможностью табачных бунтов.
Мне представляются более чем убедительными эти размышления в рублевой зоне, дабы не раздражать специальными медицинскими терминами, но в надежде на то, что задача государства состоит не только в пополнении бюджета любой ценой, но и в сохранении здоровья нации.
Геннадий Онищенко, Главный государственный санитарный врач РФ, академик РАМН, эксперт "РГ"
18/05/2005 Министры ответят за рождаемость. Премьер разделил ответственность на всех
Чтобы больше не давать повод президенту для критики кабинета министров за то, что "от правительства ни ответа, ни привета", Михаил Фрадков на днях разделил ответственность среди своих подчиненных за те 15 поручений, которые уже после оглашения Послания Федеральному Собранию пришлось Владимиру Путину отдельно повторить специально для правительства.
В Послании Федеральному Собранию Путин, конечно же, критиковал российских бюрократов, назвав их "замкнутой и подчас просто надменной кастой, понимающей государственную службу как разновидность бизнеса". Но, судя по всему, он все же надеялся на лучшее и призывал к тому, чтобы нормы права сдерживали неограниченную власть правительства, особо заметив, что "налоговые органы не вправе терроризировать бизнес". Собственно, отсюда и следовали несколько поручений, направленных на совершенствование налогового контроля, упорядочение проверок, расширение гарантий соблюдения прав налогоплательщиков. Впрочем, кабинет министров заранее смог просчитать те моменты, которые имели стопроцентные шансы на попадание в задачи, которые поставит перед правительством президент.
Именно поэтому задолго до оглашения Послания Михаил Фрадков и настаивал на определении приоритета в деятельности налоговых органов. А на прошедшей сразу же после Послания коллегии министерства финансов глава ведомства Алексей Кудрин специально для главы Федеральной налоговой службы, куратором которой он и является, повторил слова о том, что главным в деятельности налоговиков должна быть проверка исполнения налогового законодательства, а не выполнение планов по сбору налогов. В результате до 15 августа президент должен получить проект федерального закона.
Впрочем, от ответственности в этот раз не удалось уйти никому. К примеру, четырех министров во главе со своим заместителем премьер определил ответственными за рост рождаемости в стране. До 15 ноября министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов, глава министерства экономического развития и торговли Герман Греф, главный финансист Алексей Кудрин, глава аппарата правительства Сергей Нарышкин и вице-премьер Александр Жуков будут заниматься выработкой мер по созданию условий, благоприятствующих росту рождаемости, улучшению воспитания детей, повышению престижа материнства и отцовства. Возможно, и на собственном опыте. Правда, им же предстоит ответить за снижение в стране и масштабов алкоголизма. После столь насыщенной программы министрам предлагается задуматься и о здоровом образе жизни.
Главным спортсменом, судя по всему, станет Герман Греф, которому поручено совместно с Вячеславом Фетисовым поразмышлять о физической культуре и спорте. А уже к 1 декабря представить идеи о развитии этой отрасли в кабинет министров.
Вряд ли кто-то смог бы позавидовать главному финансисту Алексею Кудрину. Практически в половине из 15 поручений он должен разделить ответственность со своими коллегами. Но последний пятнадцатый пункт касается лично министра финансов. Несмотря на долгое сопротивление Кудрину все же предстоит гораздо раньше обозначенного президентом срока - 1 декабря 2005 года - подготовить предложения по повышению в течение трех лет не менее чем в 1,5 раза заработной платы не только бюджетникам, но и военнослужащим и приравненных к ним категориям. При этом предполагается, что изменения в законодательство, которые должно разработать министерство финансов, предоставят возможность органам госвласти субъектов повышать заработную плату в бюджетной сфере опережающими темпами.
Если предположить, что все 15 пунктов правительству непременно удастся выполнить, то есть и приятные новости для мигрантов. В частности, кабинет готов поработать над ошибками и придумать меры по установлению дополнительных правовых оснований для сокращения сроков приобретения российского гражданства. Более того, изменения коснутся и российских соотечественников за рубежом. Четыре министра должны представить меры по содействию добровольному переселению соотечественников в Россию и внести их до 1 июля 2005 года. Возможно, что-то изменится, и бывшим советским гражданам из ближнего зарубежья не придется искать правду в чиновничьих коридорах.
Елена Лашкина
14/05/2005 Новый интернет-ресурс ВОЗ для менеджеров здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) открыла новый вебсайт, ориентированный на менеджеров здравоохранения - "MAKER" ("Managers, taking Action based on Knowledge and Effective use of resources to achieve Results", "Менеджеры, действующие на основе знаний и эффективно использующие ресурсы для достижения результатов"). Ресурс "MAKER" использует элементы интерактивности для обратной связи с пользователями, которые на его страницах могут обмениваться опытом, получать новые сведения по управлению здравоохранением, и т.д. В настоящее время сайт представлен только на английском языке и расположен по адресу: http://www.who.int/management/
14/05/2005 Под россиян закладывают бомбу лекарственного действия
Удивительные вещи происходят вокруг давно ожидаемых поправок к действующему закону о лекарственных средствах. В то время как Россию буквально захлестывают потоки фальшивых псевдопрепаратов, во вносимом на обсуждение в Госдуму законопроекте не содержится даже определения о том, что же это такое, фальшивые лекарства. В то время как россияне только-только получили возможность лечиться препаратами сегодняшнего дня, их изо всех сил хотят отправить за лекарствами в "день позавчерашний". Апофеозом же нововведения станет следующее: не столько врач, сколько аптекарь (провизор) станет определять, чем и как лечить любого больного.
Начнем с фальсификатов на отечественных аптечных прилавках. По мнению экспертов, мнения которых - подчеркнем - никто не оспаривал, сегодня в России таковыми являются от 20 до 25 процентов продаваемых лекарств. Вот и в предлагаемом проекте дополнений трижды встречаются словосочетания "контрафактные и фальсифицированные лекарственные средства". Однако расшифровки этих понятий (за что особенно ругали и ругают нынешний закон) как не было, так и нет. А раз нет определения состава преступления, то, соответственно, нет и самого преступления.
Что получается в остатке? Как занимались контролирующие и карающие органы словоблудием о том, что, дескать, они готовы бы прижать наглых фальсификаторов к стенке, да закон о лекарствах этого не позволяет, так и будут вынуждены повторять то же самое в случае принятия новых поправок. И трудно поверить, что вносившие данный законопроект сенаторы Борис Шпигель и Игорь Брынцалов, депутаты Государственной Думы Татьяна Яковлева и Андрей Макаров не подозревают об этом.
Между тем первые фальшивки на прилавках появились у нас всего лишь шесть лет назад, и речь шла тогда о двух-трех эпизодах. Сегодня же лекарства подделывают в массовых количествах, и при примерном объеме фармрынка России в четыре миллиарда долларов один миллиард (!) уходит теневым дельцам от фармацевтики. Так кому выгодно сохранить нынешнее статус кво на на околоаптечном поле нелегального бизнеса?!
Но продолжим дальше с терминологией. В качестве нововведения предлагается, например, ввести определение международного непатентованного названия (МНН) лекарственного средства. Так вот, оно трактуется в законопроекте как "название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)". В ответ на мою просьбу прокомментировать сей пассаж ведущий российский фармаколог и по совместительству многолетний эксперт этой самой ВОЗ, академик РАМН Александр Арзамасцев лишь развел руками.
"Достаточно заглянуть в учебник для студентов-фармацевтов, - сказал он, - где ясно сказано, что МНН - это название действующего вещества, входящего в лекарство, но никак не самого лекарства". То есть МНН отражает только единую химическую формулу крнкретного лекарства, но отнюдь не является его названием. Например, популярный обезболивающий препарат ибупрофен (это и есть его МНН, название его химической формулы) продается под 24 названиями: адвил, нурофен, буран, болинет, бонфен, детский мотрин и т.д. Потому что несмотря на единую формулу, каждый производитель выпускает его по своей технологии, используя собственное сырье. Отсюда и разный эффект применительно к тем или иным категориям больных.
Словом, в нашем случае ответить на вопрос из анекдота: "Ну как будем жить, по закону или по понятиям?", будет очень не просто. Потому как совершенно не ясно, каких поняток придерживаться - тех, что установила ВОЗ, или же рожденных нашими сенаторами и депутатами? А если по закону - как ему следовать, если он с самого начала грешит ученическими ошибками?
Но было бы полбеды, коли б законотворцы путались только в терминах, и дело ограничилось лишь пестрящими в тексте филолого-фармацевтическими казусами. Против законопроекта резко высказываются практически все субъекты фармацевтического рынка. На днях, например, Mednovosti.ru опубликовали мнение об этом Ассоциации международных фармацевтических представителей (AIPM), со сходных позиций выступают российские Союз профессиональных фармацевтических организаций, Ассоциация "Росфарма" и т.д.
Например, если следовать предлагаемым поправкам, то выписывать лекарственное средство врач должен только по тем самым МНН, о чем шла речь выше. В итоге же может получиться, говорят профессионалы, вот что: получив рецепт с названием "Ибупрофен", отнюдь не врач, а провизор станет определять, что именно выдать больному - то ли препарат буран, то ли мотрин. Или скорее то, за что ему станут приплачивать дистрибьюторы... Другой сюжет: вместо привычного отечественного аспирина (ацетилсалициловой кислоты) за два рубля с полтиной больным будет выгоднее навязать тот же аспирин, но фирменный, и за 75 рублей - МНН ведь у них един.
Иной вариант: производитель качественного лекарственного средства, лишенный возможности рекламировать, продвигать препарат под собственным, а не обезличенным МНН названием, попросту уйдет с нашего рынка. Да и наша фармпромышленность, которая сегодня выкарабкивается после разрухи от предыдущих "реформ", попросту потеряет смысл для дальнейшего своего существования. Какой смысл "убиваться" ради производства более-менее новых лекарств, если в дальнейшем они все равно будут проходить под единым МНН?
Список недочетов можно продолжить и дальше, однако нас интересует и другой вопрос. А именно: как представить, что разработчики поправок к закону не видят своих промахов? Хотя среди них и юрист, и врач, и дистрибьютор, и организатор фармпроизводства. И еще настораживает, что этот проект никак не значится на сайте Комитета по охране здоровья Государственной Думы, между тем как комитет является соисполнителем закона.
Правда, в приватной беседе в комитете мне сообщили, что проект будет обсуждаться в первом чтении на нынешней неделе. И кое-кто хочет прогнать его сразу в трех чтениях. Но в перспективных планах заседаний думы сей законопроект опять же не значится. К чему бы такая засекреченность? Ведь она всегда была свидетельством того, что "здесь что-то нечисто"...
Рафаэль Марданов
Источник: http://mednovosti.ru
|
