Новости здравоохранения
19/07/2005 Как проводить судебно-психиатрическую экспертизу
"Российская газета" публикует Инструкцию Минздравсоцразвития России "Об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений".
Прокомментировать новый нормативный документ, определяющий правила организации и проведения этого важного в предварительном следствии и судебном расследовании этапа, от которого зачастую зависит судьба человека, подозреваемого или уже обвиняемого в преступлении, мы попросили заместителя директора государственного научного Центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, профессора, доктора медицинских наук Евгения Макушкина:
- Необходимость в таком документе возникла давно, ведь до сих пор на территории Российской Федерации продолжала действовать минздравовская инструкция "О производстве судебно-психиатрической экспертизы в СССР" от 1970 года. Но мы давно живем в другом государстве, имеющем совершенно другую, во многом принципиально отличающуюся от старой, правовую базу, другие законы, на основании которых строится деятельность экспертов-психиатров. В 2001 году был принят Федеральный закон "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", и вся экспертная служба проходит переаттестацию, лицензирование и сертификацию. Следовательно, должны быть своего рода стандарты качества экспертизы, которые соответствуют требованиям современного законодательства и установленному им порядку организации и проведения экспертиз. Новая инструкция, являясь квинтэссенцией действующих нынче законов, и определяет эти стандарты.
Принятый документ, конечно, отличается от прежде действовавшего. Идеология нового времени, новой России определила и многие новые положения инструкции о том, что может и чего не может позволять себе эксперт, готовящий заключение о психическом состоянии подозреваемого или обвиняемого в преступлении человека. Сегодня право эксперта - сделать заявление, если он считает, что его заключение о состоянии обследуемого неправильно истолковывается следователем или судьей. И это заявление должно быть занесено в протокол. Также в соответствии с действующим законодательством новая инструкция не позволяет следственным и судебным органам требовать от эксперта, чтобы он сообщал им сведения об обследуемом им человеке, если эта информация не относится к предмету данной экспертизы.
В целом этот новый нормативный документ, несомненно, повысит качество судебно-психиатрической экспертизы в России.
Галина Брынцева
14/07/2005 Большое повышение
Августовская индексация коснулась практически всех групп пенсионеров, а также тех, кто еще только собирается на пенсию
Сегодня "Российская газета" публикует сразу три постановления правительства, согласно которым с 1 августа 2005 года будет проведено очередное повышение размеров пенсий.
Согласно постановлению размер базовой и страховой частей трудовой пенсии повышается на 6 процентов. Утверждено также дополнительное увеличение страховой части трудовой пенсии на 4,8 процента. Таким образом, пояснили "РГ" в Пенсионном фонде, страховая часть пенсии возрастет на 10,8 процента.
Возрастут не только трудовые пенсии. Напомним, что, когда принимался Закон о замене натуральных льгот денежными выплатами, правительство обещало, что они также будут индексироваться в зависимости от инфляции. Поэтому при реализации постановления пенсии, назначенные в соответствии с Федеральным законом N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", а также ежемесячные денежные выплаты, назначенные льготникам по 122-му Федеральному закону, также возрастут на 6 процентов. Например, по данным ПФ, размер ЕДВ для инвалидов Великой Отечественной войны увеличится на 93 рубля, для инвалидов, имеющих III степень ограничения способности к трудовой деятельности, - на 57 рублей, имеющих II степень, - на 33 рубля, имеющих I, степень, - на 21 рубль.
Вместе с тем повышение коснется и всех других социальных выплат, "завязанных" на размер базовой пенсии. Например, средний размер дополнительного материального обеспечения, установленного в соответствии с Федеральным законом от 04.03.2002 N 21-ФЗ "О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении граждан Российской Федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией", будет увеличен на 181 рубль.
Ожидается, что с учетом проведения индексации с 1 августа 2005 года базовой и страховой частей трудовой пенсии, а также дополнительного увеличения страховой части трудовой пенсии средний размер трудовой пенсии (с учетом получателей двух пенсий и проведения перерасчета пенсий работающим пенсионерам) увеличится на 208 руб. и составит 2570 рублей. Средний размер трудовой пенсии по старости возрастет на 224 руб. и после повышения составит 2764 рубля. При этом рост среднего размера трудовой пенсии по старости граждан, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, составит 294 руб., а соответствующий размер пенсии повысится до 3588 рублей.
С 1 августа 2005 г. средний размер пенсии вдов военнослужащих, погибших в Великую Отечественную войну, возрастет на 300 руб. и составит 4698 рублей. Повышение размеров пенсий инвалидов вследствие военной травмы и участников Великой Отечественной войны, получающих две пенсии, составит в среднем 431 руб. и 423 руб., соответственно. При этом общий средний размер материального обеспечения (с учетом размера двух пенсий, ЕДВ, дополнительного ежемесячного материального обеспечения) участников Великой Отечественной войны - получателей двух пенсий по сравнению с соответствующими данными на конец 2004 года увеличится на 4153 руб. и с 1 августа составит 8698 рублей.
Суммарные затраты на реализацию настоящего постановления составят 42,29 млрд. руб. до конца года.
Кроме того, правительство приняло решение и об индексации расчетного пенсионного капитала застрахованных лиц. Речь идет о нынешних работниках, перечисляющих пенсионные взносы со своей зарплаты. Их пенсионный капитал, определенный на начало 2004 года, возрастет на 11,4 процента.
Ирина Невинная
12/07/2005 Внешторгбанк дарит Филатовской больнице уникальный электрохирургический комплекс
13 июля 2005 года в рамках корпоративной благотворительной программы "Мир без слез" Внешторгбанк передаст в дар Детской городской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова уникальное оборудование для проведения полостных операций высочайшей сложности - универсальный электрохирургический комплекс. Благодаря Внешторгбанку, Филатовская больница станет первым в нашей стране детским лечебным учреждением, обладающим оборудованием такой высокой точности.
Каждый день в российских больницах совершаются тысячи хирургических операций. Около половины пациентов - дети. В арсенале мировой детской хирургии уже имеются аппараты, позволяющие проводить операции щадящим бескровным методом, значительно повысить качество операций и облегчить процессы реабилитации и выздоровления пациентов. Однако российские врачи пока не могут получить эту медицинскую технику, способную в разы повысить эффективность лечения детей. Причина проста - отечественное здравоохранение просто не имеет средств на ее приобретение.
Универсальный хирургический комплекс - последнее достижение научной медицины, прибор нового поколения, совмещающий в себя функции огромного количества операционных инструментов. Фактически комплекс является интеллектуальным союзником врача в борьбе за здоровье пациента: созданный с использованием новейших компьютерных технологий, он способен подстраиваться под индивидуальные особенности каждого больного, учитывать даже самые незаметные изменения в состоянии пациента в ходе операции. Важно, что применение данного комплекса в детской хирургии позволит решить важнейшую задачу - остановить кровопотерю во время операции. Хирургическое вмешательство - это всегда травма, сопряженная с разрывами мельчайших сосудов, а кровопотеря даже 100 миллилитров крови для маленького ребенка может быть смертельна.
Электрохирургический комплекс станет инструментом хирурга высочайшего класса, выполняющего сложнейшие детские операции, "бога" детской хирургии - профессора Александра Юрьевича Разумовского.
Проблемы отечественной детской хирургии, а также возможности использования нового оборудования, будут обсуждаться на Круглом столе Филатовской больницы, который пройдет 13 июля в 12:00 часов. В работе Круглого стола примут участие:
Попов Владимир Васильевич - главный врач Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова;
Немсадзе Вахтанг Панкратьевич - профессор, главный детский хирург Москвы;
Разумовский Александр Юрьевич - профессор, заведующий отделением торакальной (грудной) хирургии Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова;
Ухин Анатолий Васильевич - кандидат медицинских наук.
Помимо обсуждения серьезных медицинских вопросов, в этот день в Филатовской больнице пройдет детский праздник для маленьких пациентов, к которым в гости приедут герои программы "Спокойной ночи, малыши!" и Оксана Федорова - постоянные участники благотворительных акций Внешторгбанка "Мир без слез".
Контакты для получения дополнительной информации:
Адрес больницы: Садовая - Кудринская ул., д.15.
Тел. 911-82-63, 278-0347 - Татьяна Пономаренко, Евгения Тюрина, e-mail: ponomarenko@tmk-media.ru
12/07/2005 Медицинская техника: чудеса, ставшие реальностью
Научно-технический прогресс не обделяет своим вниманием и медицину. Ярким свидетельством тому являются периодически мелькающие на новостной ленте сообщения об очередных достижениях и разработках. То в Великобритании хирургический робот "Да Винчи" благополучно почку у живого человека изымает, то в России вручают премию "Призвание-2005" за разработку портативного рентгеновского аппарата, позволяющего за минуту сделать полноценную рентгенограмму.
А как обстоят дела в сфере серийного производства медицинского оборудования и инструментария? Так же все неординарно и занимательно? Об этом мы беседуем с коммерческим директором холдинговой компании "МЕДЭК Инструмент Групп" Михаилом Гулиным:
- Так как же обстоит дело с массовой медицинской техникой?
- Серийное медицинское производство все-таки более рутинно, другой вопрос, что в России очень долгое время не было достойных операционных столов, многофункциональных кроватей, хорошего инструментария и аппаратуры. Так что сейчас для нашей страны в этой области практически все в новинку.
Например, уже достаточно давно вошедшее в арсенал зарубежных медиков артроскопическое оборудование американской фирмы ARTHREX. Хотя сама артроскопия в России активно развивается в течение как минимум 12-15 лет, современное оснащение врачи получают только сейчас, поэтому хирургами освоена только половина используемых в мировой практике методов. А между тем именно такие, малоинвазивные методики позволяют сократить пребывание пациента в стационаре до одного дня и повысить эффективность проводимого лечения, да и заживают два-три прокола куда быстрее, чем разрезы через весь сустав.
- Какие, на Ваш взгляд, наиболее интересные разработки появились в России за последние несколько лет?
- Например, функциональная кровать с боковыми наклонами и встроенными весами для отделений реанимации и интенсивной терапии. Весы необходимо для того, чтобы врачи могли правильно определить вес пациента и рассчитать дозу вводимого лекарственного препарата. Боковые наклоны обеспечивают и дополнительный противопролежневый эффект, и адекватное дренирование после полостных операций.
Еще можно было бы рассказать о креслах-кроватях для родовспоможения, но это уже не новинка, она достаточно давно используется. Тем не менее, оборудование очень полезное и удобное как для врачей, так и для пациенток. Поступающая в лечебное учреждение женщина сразу же помещается на эту кровать, и все дальнейшее происходит уже на ней - и дородовый период, и сами роды, и послеродовый уход. Кровать в течение нескольких секунд превращается в гинекологическое кресло, причем основные регулировки осуществляются электромоторами, а комплект аксессуаров настолько широк, что удовлетворит любого акушера и позволит выбрать любое положение, в зависимости от того, в каком положении женщина предпочитает рожать. Сегодня такие кресла –кровати для рожениц есть в большинстве ведущих роддомов, во всяком случае, в платных VIP-палатах они должны быть.
- Понятно, что можно разработать новый диагностический прибор или лечебный аппарат, но пинцеты, скальпели и ножницы все равно останутся неизменными. Или и здесь что-то придумывают?
- Здесь тоже придумывают. Мы, например, попытались выделиться на российском рынке за счет высокоточного хирургического инструментария шведской фирмы STILLE. Вот им удается разрабатывать в сотрудничестве с врачами по несколько наименований новых инструментов в год - ножницы, иглодержатели, сосудистые зажимы, уникальные кусачки с двойным усиливающим сочленением и многое другое.
Правда, такой инструментарий достаточно дорогой, но зато хирурги могут заказывать по одному предмету, а не целиком операционными наборами, да и служит такой инструмент не теряя своих свойств в 5-10 раз дольше чем даже широко известный немецкий. Этим, кстати, широко пользуются светила отечественной хирургии, которые потихоньку подбирают "свои" инструменты, сами ими оперируют и больше никому не доверяют.
- Инструментарий по-прежнему многоразовый? Потому как несколько лет назад начался настоящий бум одноразовых скальпелей, ножниц и прочего.
- От одноразовых инструментов никто отказываться не собирается, потому что это очень удобно. Тот же одноразовый скальпель не нужно точить, он всегда острый. Прооперировал, выбросил и взял новый - дешевый, наточенный и всегда стерильный. Остальной же хирургический инструмент ну никак одноразовым быть не может, исключая разве что гинекологические зеркала для осмотра.
Делают многоразовый инструментарий из специальной медицинской стали, причем лучше шведской и немецкой пока что никто не придумал. Та же STILLE на свои изделия дает официальную десятилетнюю гарантию, естественно, не раскрывая при этом состав сплава.
- Все эти новинки и усовершенствования в основном предназначены для облегчения труда врачей. А перепадает ли какая-то часть заботы производителей медоборудования непосредственно пациентам?
- Для пациентов тоже имеет немаловажное значение - с помощью какого аппарата, прибора или инструмента их лечат. Чем он качественнее и современнее, тем меньше вероятность осложнений, короче период выздоровления, вспомнить тот же пример с артроскопией. Что касается создание комфорта для пациента, то и в этой области разработки в обязательном порядке ведутся.
Например, гинекологические кресла польской компании FAMED. Не секрет, что посещение гинеколога для любой женщины - стресс, для кого-то небольшой, для кого-то значительный. И создание комфортных условий для осмотра - очень важное направление. Каждый год выпускаются новые модели, причем совершенствуется не только строение кресла с точки зрения механики-электроники, но и его внешний вид. Веселые расцветки, приятный дизайн могут хоть немного, но улучшить настроение пациентки, особенно, если речь идет, например, о такой малоприятной процедуре, как мини-аборт.
Женщине не приходится карабкаться по каким-то ступенькам, высота современных моделей гинекологического кресла не более 60 сантиметров, то есть - как обычный стул. Пациентка просто садится как удобно ей, а затем уже врач при помощи встроенного механизма поднимает и разворачивает кресло так, как удобно и ему. Ну а подогрев сидений, подколенники из теплого пластика - это уже практически обязательно, в каждом кресле.
Не отстают и производители функциональных кроватей. Если в советское время на серийных образцах достаточно сложно было что-то регулировать, зачастую требовалась недюжинная физическая сила, то современные койки изгибаются и поворачиваются практически во всех плоскостях простым нажатием на кнопку. Причем управление может осуществляться как с самой кровати, так и с пульта дистанционного управления, как пациентом, так и персоналом. Немаловажно то, что кнопки, вмонтированные в больничную кровать, необходимо нажимать в определенном порядке, то есть исключается возможность случайного нажатия во сне.
- Врачи каких специальностей чаще всего получают в свой арсенал новую медицинскую технику?
- Чаще всего новинки достаются хирургам - инструментарий, операционные столы, лампы и прочее оборудование и оснащение. Врачами терапевтического профиля, в основном, занимаются фармацевтические компании, именно от них поступают новые разработки для этой категории специалистов.
- Основной поток медицинской аппаратуры и инструментария идет от зарубежных производителей, а что слышно от российских НИИ и предприятий?
- На выставках иногда появляются достаточно интересные новаторские разработки, хотя и недоработанные в плане дизайна. Но, к сожалению, на выставочных образцах все и заканчивается, до серийного производства дело не доходит, а если доходит, то с ростом количества начинает страдать качество изделий. В первую очередь это зависит от отсутствия серьезных инвестиций в медицинскую промышленность со стороны государства, а отечественное здравоохранение просто не имеет достаточно средств, для того, чтобы размещать серьезные заказы на российских заводах. Серьезное промышленное предприятие не будет делать 10 или 20 кроватей, ему это экономически невыгодно. А даже если и сделает, то продукция фактически окажется "золотой".
На Западе же производство медицинского оборудования отлажено, есть государственные и частные инвестиции, потому что есть уверенность в государственных заказах. Там все производится тысячами и десятками тысяч, поэтому, как ни странно, сложное и высокотехнологичное зарубежное оборудование аналогичное отечественным разработкам оказывается дешевле - в пересчете на единицу продукции.
- Ассортимент медицинского оборудования изменяется достаточно интенсивно, постоянно усовершенствуется и дополняется. Как врачу за всем этим уследить? Как быть в курсе событий?
- В первую очередь это, конечно же, Интернет. На сайтах производителей и продавцов сегодня можно найти максимум необходимой информации. Например, мы организуем рассылку новостей нашим подписчикам, ежегодно к выставкам издаем исправленные и дополненные каталоги, по которым интересующийся новой продукцией специалист может заказать все, что ему необходимо. Правда, это в основном касается оборудования, по инструментарию раздавать такую информацию не получается - тома каталога будут соперничать по объему со справочником Видаля, поэтому вместе с каталогами по медоборудованию мы распространяем электронную версию каталогов на хирургический инструментарий, записанную на CD. Потенциальный пользователь инструментария, имея компьютер, может легко ознакомиться с каталогом инструментов, содержащим свыше 15000 наименований. Разумеется, вся эта информация обязательно присутствует и на нашем сайте medec.ru в свободном доступе.
- Аппаратура становится все сложнее и эффективно работает она только в руках грамотного специалиста. Каким образом медики учатся с ней работать - самостоятельно изучая инструкции или методом проб и ошибок?
- По новому оборудованию мы всегда проводим обучение пользователей. Такое обучение может быть организовано либо на заводах-производителях в Европе, либо в нашем московском офисе, либо непосредственно в клинике. Конечно, существуют подробные инструкции на русском языке, но врачи в основной своей массе оторваны от техники, поэтому им сложно самим вникать в техническую документацию. Зачастую достаточно несколько раз показать на практике - как пользоваться тем или иным прибором или аппаратом - и все становится на свои места.
Например, корпорация АRTHREX совместно с нами, как эксклюзивным дистрибьютором в России, странах СНГ и Балтии, два-три раза в год проводит в России выездные обучающие семинары, там врачи знакомятся с новыми методиками, новым инструментарием и оборудованием, применяемым в артроскопии. На эти семинары приезжают инженеры-разработчики из научно-технического центра ARTHREX, расположенного в Naples (CША), ведущие немецкие и американские хирурги ортопеды-артроскописты, собираются хирурги россияне и их коллеги из ближнего зарубежья. В ходе семинаров приглашенные не только слушают лекции, но и присутствуют на показательных операциях с использованием самых новых методик оперативного лечения.
- Есть ли обратная связь в цепочке производитель-врач-пациент? Учитываются ли замечания и пожелания врачей и пациентов при модернизации существующего оборудования и создании новых образцов?
- Да, такая связь, безусловно, существует. В разработке новых образцов, наверное, в меньшей степени, потому что врач редко может грамотно составить техническое задание для производителя. А что касается модернизации или изменения размеров уже существующего оборудования - здесь ведется плотная работа, причем достаточно оперативная. Благодаря гибкости технологических процессов у наших поставщиков, на внесение корректировок в выбранные модели уходит от нескольких недель до месяцев. Производители всегда идут навстречу и при этом стараются даже не повышать стоимость продукции, хотя их издержки на выпуск нескольких нестандартных изделий, конечно, значительно возрастают.
- Модернизация - это, конечно, хорошо. Но ведь на использование новых аппаратов, приборов и инструментов в России необходимо разрешение соответствующих органов. Минздрава в данном случае. С какими проблемами приходится сталкиваться?
- Вот как раз на эту процедуру и уходит больше всего времени, сил и средств. Чтобы зарегистрировать какое-то новое оборудование, требуется от полугода до года. В Россию для целей регистрации и сертификации завозится один экземпляр оборудования. Далее проводятся его испытания: технические, гигиенические, токсикологические, затем два клинических испытания. После этого все протоколы испытаний передаются в Минсоцздрав РФ, где все данные проверяются и перепроверяются - и только потом изделия регистрируются в России и выдаются Регистрационные удостоверения. После этого происходит процедура сертификации медицинских изделий на соответствие ГОСТ России, при этом иногда требуется провести еще 2-3 испытания образца продукции. И только после всего вышеуказанного мы имеем право ввозить приборы и инструменты в Россию.
С одной стороны это, конечно, оправдано с точки зрения безопасности пациентов и персонала. Но, когда изделие имеет все возможные европейские или американские сертификаты, где к качеству подобной продукции относятся очень и очень строго, причем требования постоянно ужесточаются, то возникает вопрос целесообразности многочисленных повторных проверок. Иногда случаются и казусы: пока наши проверяющие и разрешающие клерки подготовят все документы на "новинку", производитель уже снимает ее с производства, заменив новой, еще более совершенной моделью.
Тем не менее, мы стараемся в максимально сжатые сроки доводить самые современные образцы медицинской техники от ведущих мировых производителей до российских пользователей.
12/07/2005 Врачам запрещают упоминать торговые марки
В конце прошлой недели Госдумой был принят в первом чтении сенсационный законопроект "О внесении изменений и дополнений в закон "О лекарственных средствах". Поправки запрещают врачам выписывать рецепты с упоминанием торговых марок, вынуждая их оперировать лишь названиями химических соединений.
Законопроект лоббируют российские производители дженериков – дешевых аналогов патентованных препаратов. Представители западных компаний утверждают, что принятие этого законопроекта в его нынешнем виде спровоцирует снижение оборотов крупнейших фармкомпаний на 20%.
Законопроект "О внесении изменений и дополнений в закон "О лекарственных средствах" был разработан членами Совета федерации Борисом Шпигелем и Игорем Брынцаловым, а также депутатами Государственной думы Татьяной Яковлевой и Андреем Макаровым. В начале 2005 года текст законопроекта был согласован с правительством РФ и 7 апреля был вынесен на обсуждение комитетом здравоохранения, который возглавляет один из авторов законопроекта – Татьяна Яковлева. 14 апреля на совете Думы было принято решение отложить законопроект и направить его на заключение комиссии Госдумы по противодействию коррупции. Комиссия предложила отклонить законопроект, после чего была создана группа по его доработке.
В минувшую пятницу законопроект был принят в первом чтении. За принятие поправок проголосовали 338 депутатов, 5 против, 3 воздержались. Основное нововведение предполагает осуществление выписки рецептов на медикаменты и их продажи не по их брэндам, а по международному непатентованному наименованию (МНН). На практике закон должен исполняться следующим образом: на приеме врач будет выписывать пациенту, к примеру, не "Мезим" или "Пензитал", а панкреатин – действующее вещество в обоих препаратах. С рецептом пациент отправится в аптеку, где фармацевт предложит ему на выбор несколько препаратов, содержащих панкреатин. По мысли разработчиков законопроекта, при такой схеме большее количество пациентов выберут препарат подешевле и, вероятно, купят дженерик российского происхождения.
Производство и продажа дешевых дженериков составляют основу бизнеса инициатора законопроекта Бориса Шпигеля. Крупным производителем дженериков является и компания "Брынцалов А" (ранее "Ферейн"), принадлежащая предпринимателю и дяде одного из разработчиков законопроекта – Игоря Брынцалова – Владимиру Брынцалову.
До сих пор врачи были одним из основных каналов продвижения на рынок брэндированных препаратов. В пояснительной записке к законопроекту прямо говорится, что поправки к закону необходимы "для исключения лоббирования и продвижения организациями-производителями определенных лекарственных средств, большая часть которых является воспроизведенными, что не позволяет осуществлять полноценный контроль качества их производства и распространения". Авторы документа не поясняют, каким образом введение продаж по МНН решит проблему навязывания потребителям тех или иных препаратов: помимо врачей в этой системе зачастую фигурируют провизоры, которых фармкомпании также задействуют в системе продвижения медикаментов. Как сообщил Ъ один из авторов законопроекта – депутат Андрей Макаров, он это понимает, но цели искоренить это явление на всех уровнях с помощью закона не ставилось. "Доля врачей в бюджетах продвижения рецептурных препаратов составляет 60%, провизоры занимаются только продвижением безрецептурных препаратов,– говорит председатель совета директоров группы компаний "Бионика" Юрий Крестинский.– Видимо, после принятия законопроекта именно на последних будет возложена задача продвигать те или иные препараты. Производители обычно договариваются с руководством аптечных учреждений или сетей о продвижении своих препаратов. С самими провизорами, в отличие от врачей, договариваться индивидуально никто не будет и, соответственно, на получение бонусов от продаж они рассчитывать не смогут. Поэтому вряд ли провизоры будут с охотой этим заниматься. С другой стороны, данная рекомендация входит в обязанности провизора".
Эксперты прогнозируют, что исчезновение лекарственных брэндов, маркетинговой поддержки и переход к ценовой конкуренции спровоцирует спад продаж брэндированных лекарств и, как следствие, снижение темпов роста фармкомпаний. "Доля брэндированных дженериков на международном рынке составляет 85%, оригинальных препаратов – 15%. На российском рынке все выглядит иначе. 10% производства сконцентрировано на выпуске "лекарств c именем", остальное – на выпуске обезличенных препаратов, поступающих в продажу под МНН,– отмечает ведущий аналитики центра маркетинговых исследований "Фармэксперт" Давид Мелик-Гусейнов.– Поэтому в первую очередь эти поправки затронут именно иностранных производителей, импортирующих и производящих здесь лекарства. Если закон вступит в силу в сегодняшнем виде, оборот как российских, так и иностранных компаний, которые ориентированы на производство препаратов под собственными марками, снизится на 15-20%".
Представителей западных фармкомпаний принятие законопроекта откровенно удивило. "Выписка только по МНН может отходить от современной международной практики и ставить в затруднительное положение как врачей, так и пациентов, поскольку лишает их возможности выбора конкретного лекарства,– говорит представитель компании Sanofi-Aventis Александр Быков.– Ведь именно производитель несет ответственность за качество препарата, а это непосредственно связано с его названием. Кроме того, не ясно, как быть с препаратами узкого терапевтического действия.
Одинаковые дженерики могут отличаться по воздействию. Раньше при выписке препарата это брали в расчет врачи. Теперь же получается, что клиническую практику будут определять провизоры и дистрибуторы".
Вместе с тем, как отмечает господин Макаров, на заседании комитета по здравоохранению, предшествующем заседанию Думы, была достигнута договоренность о том, что на втором чтении, которое состоится после завершения думских каникул, законопроект дополнится поправкой, по которой выписка рецептов по МНН коснется только лекарств, которые закупает государство для льготных категорий граждан. Не исключено, что в обычной рознице лекарства будут отпускаться по-прежнему. Впрочем, объем госзакупок для льготников составляет $2 млрд – это примерно треть российского рынка лекарств. И изменения правил только в данной категории лекарств все равно повлекут кардинальные изменения для всего рынка.
Дмитрий Кряжев, Светлана Ментюкова, "Рецепты очистят от брэндов", газета "Коммерсантъ", № 125/П (3209) от 11.07.2005
Источник: Pharmindex.ru
|
