Новости здравоохранения
n/a Михаил Зурабов: Выплаты выросли втрое
Накануне Дня Победы министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов дал блиц-интервью "Российской газете".
Российская газета | Михаил Юрьевич, чем порадуете ветеранов в канун 60-летия Победы?
Михаил Зурабов | Для нас поддержка ветеранов - дело не сиюминутное, приуроченное к дате или празднику. Это одна из основных задач министерства по отношению к людям, наделенным за заслуги перед Отечеством особым статусом.
Напомню, что только на реализацию Федерального закона "О ветеранах" в 2005 году выделено 92 миллиарда рублей - это вдвое больше, чем в прошлом году. Именно эти немалые средства позволили нам выполнять обязательства по опережающему росту размера пенсий и других реальных денежных выплат ветеранам (в первую очередь инвалидам и участникам войны, вдовам фронтовиков, узникам фашистских концлагерей, блокадникам).
О чем конкретно идет речь? Во-первых, после начала пенсионной реформы средний размер пенсий ветеранов вырос более чем в два раза и составил 5700 рублей (без региональных доплат и надбавок).
Во-вторых, с 1 марта 2005 года средний размер пенсий участников войны возрос еще на 1070 рублей, а вдов фронтовиков - на 987 рублей. С 1 января 2005 года начаты также ежемесячные денежные выплаты в рамках Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ-2000 рублей инвалидам и 1500 рублей участникам Великой Отечественной войны. С учетом того, что в соответствии с Указом Президента Российской Федерации ряду категорий ветеранов с 1 мая 2005 года установлено дополнительное материальное обеспечение, суммарный средний размер пенсий и других денежных выплат из федерального бюджета составит у инвалидов войны около восьми тысяч рублей. Это в три раза превысит размер аналогичных выплат в 2002 году.
В преддверии великого праздника позвольте мне, дорогие ветераны, поздравить вас с Днем Победы! Все мы в неоплатном долгу перед вами. И будем делать все возможное, чтобы облегчить вашу жизнь, беречь ваше достоинство. Позвольте выразить огромную признательность и низкий вам поклон, солдаты Победы. От всей души желаю вам, дорогие ветераны войны и тыла, здоровья, мира и благополучия. С Днем Победы!
Татьяна Смольякова
n/a Муниципальные аптеки продолжают объединяться
27 апреля 2005 г. стали известны дальнейшие шаги по объединению муниципальных аптечных предприятий г. Москвы в единую сеть. Уже сейчас новой розничной сети "Московские аптеки" пророчат второе по величине место на столичном рынке после "Аптечной сети 36,6".
За последние два года на российском рынке обозначились явные тенденции укрупнения частных аптечных сетей и объединения государственных унитарных предприятий. Так в 2004 году частные аптечные сети открыли в стране более 1200 новых аптек. Всего в инфраструктуру и товаропроводящую сеть фармрынка вовлечено более 21 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений, включая ФАПы, около 1,3 тыс. госпитальных учреждений, 1,3 тыс. дистрибьюторских компаний (при этом 5 ведущих дистрибьюторских компаний контролируют более половины рынка лекарств).
Согласно данным аналитической компании RMBC (ГК "Ремедиум"), в течение 2004 г. в розничном и госпитальном секторах было зафиксировано наличие продукции от 900 производителей (83 процента объема продаж составили импортные препараты). При этом аптечный и госпитальный сегменты составляют 80 процентов и 20 процентов рынка соответственно. Говоря про аптечный сектор, нужно заметить, что 77 процентов розничных продаж приходится на аптеки, а доля пунктов и аптечных киосков составляет 23 процента.
По разным оценкам, годовой оборот средней аптеки 4-5 млн. рублей, тогда как у аптек, работающих по принципу аптечных сетей, эта цифра от 23 до 25 млн. руб. в год. Такая разница в оборотах связана в первую очередь с тем, что около половины оборота сети делают за счет продажи нелекарственного ассортимента.
Небезынтересным является и тот факт, что среднее потребление лекарственных средств на душу населения (также по данным RMBC) за последний год выросло на 27 процентов и составило 38,6$ в денежном выражении.
Эксперты отрасли о тенденциях и перспективах развития розничного рынка:
Айдар Ишмухаметов, председатель Совета директоров ГК "Ремедиум":
"Предпосылки объединения муниципальных аптек в сети очевидны. В первую очередь, это повышение конкурентоспособности и прибыльности аптечных предприятий. Кроме того, консолидированное управление сетью позволяет проводить гибкую ценовую политику, существенно сократить расходы на имиджевые и маркетинговые мероприятия, а также существенно расширяет возможности развития комплекса дополнительных услуг для покупателей в аптеках сети. Более того, в условиях жесткой борьбы за покупателя, экстенсивное развитие уже не является приоритетной составляющей бизнес стратегии аптечных сетей. На мой взгляд, в ближайшее время конкурентным преимуществом станет внедрение международных стандартов обслуживания. С этих позиций, для единичной аптеки финансовая нагрузка практически непосильная".
Александр Белавич, глава представительства компании "Ядран":
"С точки зрения производителя, основное преимущество сетей перед аптеками единичными - это возможность использования их в качестве площадки для маркетинговых акций. Работу же по поставкам лекарств на сегодняшний день экономически целесообразнее проводить через дистрибьюторов: сети не обладают налаженной логистикой на должном уровне. Тем не менее, развитие аптечных сетей - признак того, что рынок развивается".
Настасья Иванова, генеральный директор "Национальной Дистрибьюторской Компании":
"На мой взгляд, сегодняшний рост аптечных сетей - явление положительное. Хотя эта тенденция не является причиной финансового роста фармрынка, так как количество аптечных сетей не влияет на потребление лекарств. Тем не менее, это показатель того, что фармрынок становится более структурированным, а значит, более понятным и его участникам, и потребителю. Для самой же аптеки предсказать успешность работы "под маркой сети" и "без нее" сложно. Ведь здесь все зависит от расположения аптеки и грамотности управленческой политики ее руководства".
Контакты для получения дополнительной информации:
PR-агентство "Креатив-студия "Прессто"
тел.: (095) 101-3523 (Елена Кулькова, Юлия Коледа)
e-mail: y.kulkova@pressto.ru,
j.koleda@pressto.ru
n/a Пережившие шок
Татьяна Дмитриева о плюсах и минусах реформы здравоохранения
Лекарственное обеспечение - то звено, за которое, если правильно потянуть, можно вытащить всю службу здоровья. Так считает академик РАМН, директор Центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева, с которой встретился корреспондент "РГ".
Под грифом "секретно"
Российская газета | Татьяна Борисовна, вы были министром здравоохранения России. Как оцениваете изменения, происходящие сегодня в социальной сфере, в том числе в здравоохранении?
Татьяна Дмитриева | Вы ждете, что я, с одной стороны, стану резко критиковать реформы, а с другой - в силу подчиненности нашего центра министерству начну петь дифирамбы? Разочарую вас: ни того, ни другого. И знаете почему? То, что сейчас происходит, задумано и начато не Зурабовым и не сейчас. Документ, который диктовал необходимость замены льгот на денежные компенсации, проведения приватизации в системе здравоохранения, лег на стол членов правительства РФ в 1997 году. Рассылался документ секретной почтой и под грифом "секретно".
РГ | Вы, как министр, тоже его получили?
Дмитриева | А как же!
РГ | Ваша реакция? Обсуждение последовало?
Дмитриева | Обсуждение было, но в очень узком кругу среди тех, у кого был допуск к секретной документации. И наш, то есть минздрава, основной ответ был такой: мы не отвергаем необходимость реализации подобных решений. Но и с политической, и с экономической точки зрения тогда приступать к ним было преждевременно. Документ, в частности, предполагал конструктивный диалог между представителями различных ветвей власти как на федеральном, так и на региональном уровне. А время, напомню, было, можно сказать, почти анархическое: каждая губерния строила свою систему здравоохранения, социальной поддержки. Да и сама социальная поддержка была сведена к минимуму. Предприятия не имели никаких оборотных средств. По сути экономика постепенно сползала к бартеру. Парламент слушал только себя, и любые начинания правительства принимались в штыки.
РГ | По-вашему, сейчас парламент умеет слушать других?
Дмитриева | Он стал более цивилизованным и научился идти, когда надо, на разумный компромисс.
РГ | И что, теперь время такое, что можно проводить в жизнь предложения, которые были в том секретном документе? Почему же такое повсеместное неприятие реформ?
Почему они так болезненны?
Дмитриева | Потому что любую, даже самую хорошую идею можно запросто угробить. Так случилось, что последние нововведения показали наше неумение просчитывать ходы. Прежде всего неумение понимать элементарную человеческую реакцию на перемены. Я приведу лишь пример. Одной рукой были подписаны два закона. Один - о том, что с первого января 2005 года все уровни власти должны приступить к реализации 122-го Закона о монетизации. И тут же нам преподнесли "новогодний подарок" - десятидневные рождественские каникулы.
Абсурд у турникета
РГ | Не поняла, какая тут связь?
Дмитриева | А такая, что вместо реализации с первого января нового закона страна впала в спячку. Абсурд? Далеко не безобидный. Представьте на минуточку: человек возвращается после новогодней ночи в лучшем расположении духа. А в метро, троллейбус, автобус его не пускают. Оказывается, пока он праздновал, настали новые времена, ему не понятные. В лучшем случае некоторым это напомнило знаменитый рязановский фильм: не оказались ли они в другом городе, а может, в другом государстве? У других возникло подозрение, что в стране очередной переворот. А кончилось все известно чем: люди вышли на улицы - начались многотысячные протесты. От обид, унижений, непонимания. Сработало классическое: хотели как лучше, а получилось как всегда. Я психиатр и могу поставить точный диагноз: это была шоковая реакция на стресс.
РГ | Выходит, мы так и не привыкли к шоковой терапии?
Дмитриева | К шоку привыкнуть невозможно. Кроме того, у русского человека буквально в крови постоянное ожидание неприятностей, особенно от власти. И власть, увы, как всегда, оправдала эти ожидания. Тем самым дискредитировала очень нужный и очень важный закон. Стрелочника нашли мгновенно - господина Зурабова, который, если по большому счету, принял на себя весь удар.
РГ | Татьяна Борисовна, именно такой закон нужен?
Дмитриева | Представьте себе, да. Он не от хорошей жизни. Он от нашего многолетнего неумелого латания дыр. Эти дыры латали предоставлением льгот, они были сродни наградам за какие-то заслуги, за работу в определенных отраслях: сегодня - работникам милиции, завтра - шахтерам, послезавтра - железнодорожникам... Две трети населения страны оказались льготниками. При этом многие даже об этом не ведали, так как большая часть льгот оставалась лишь на бумаге. То, что буча началась из-за транспорта, понятно: именно этой льготой, особенно в больших городах, люди действительно пользовались. Но подумайте, кто пользовался: вовсе не только и даже не столько неимущие, пенсионеры, инвалиды, а работники жилищных хозяйств, военнослужащие, вплоть до генералов, работники транспорта и так далее. Перечень на десятки. Нигде, ни в одной экономически развитой стране такой льготной каши нет. Не заметили, смирились с тем, что само понятие "льготы" у нас воспринимается именно как награда, как высшее поощрение за хорошую работу, проявленный героизм, как приманка в некоторые отрасли, например в милицию. Во всех экономически развитых странах нет понятия "льготы как награда". Там речь идет о мерах социальной поддержки неимущих. Там о льготах не принято распространяться, в этом есть нечто унизительное, значащее, что человек не вполне состоялся, не смог обеспечить себе достойную жизнь и достойную безбедную старость.
Сегодня, когда мы все-таки хотим быть свободными людьми в свободной стране, нам необходимо отказаться от льготных подачек. Другое дело, что государство обязано защитить, особенно в переходный период, тех, кто в силу объективных причин, созданных нашим прошлым, оказался в бедственном положении.
122-й Закон по сути переворачивает все наше сознание. Ставит все с головы на ноги. Однако огромное "но". О его осуществлении надо было думать заранее, очень постепенно, очень, если угодно, индивидуально подготовить людей к таким переменам и, соответственно, выстроить работу служб, которые их стали проводить.
Торопись не спеша!
РГ | Но не было же такого?
Дмитриева | Не было. А вот сейчас, по-моему, уже есть. Михаил Зурабов подписал недавно приказ о дополнительном лекарственном обеспечении льготных категорий граждан. Вступает он в действие лишь с первого июля. И уже сейчас и на федеральном, и на региональном уровне идет подготовка к выполнению этого приказа. А когда выпускали 122-й Закон, знали, что нет банка данных даже о количестве тех, кто получает льготы, - об инвалидах, репрессированных, чернобыльцах. Зная об этом, на всякий случай подстраховались дополнительными денежными средствами от минфина. Были уверены, что этих денег хватит на тех, кого не смогли учесть в предварительных расчетах. Но при этом даже не предполагали, какое может возникнуть протестное настроение. И только когда люди вышли на улицы, перекрыли дороги, только тогда впервые за все времена на социальную поддержку, особенно на льготные препараты, были брошены такие средства, которые нам и не снились.
Можно сказать, что сегодня именно народ заставил власть подумать о здоровье населения. Я считаю, что сейчас сделан первый серьезный шаг на том пути, где здравоохранение действительно может стать эффективным, качественным, доступным.
И появился шанс
РГ | Вы можете это доказать?
Дмитриева | Могу. Во врачевании очень многое зависит именно от лекарств. То, что я сейчас скажу, мало кто знает. В нашей службе здоровья из-за постоянной нищеты мы вынуждены были пользоваться только теми лекарствами, которые мало стоили. Они, давайте это честно признаем, и мало помогали. Сейчас впервые через льготные списки у здравоохранения появился новый шанс. В эти списки впервые внесены современные высокоэффективные средства последних поколений. Применение таких препаратов в первичном звене, то есть не на уровне поликлиник, наверняка снизит потребность в госпитализации, снизит количество трудопотерь (выход на больничный лист, инвалидность), повысит качество жизни пациентов, уменьшит летальность. Сегодня каждый из нас может жить на 12-16 лет больше, и лекарства в этом играют далеко не последнюю роль.
Но пока через 122-й Закон и через принцип солидарности в финансировании "облагодетельствованы" только льготники. Они оказались первой колонной, которая, с одной стороны, пережила тот самый шок, а с другой - получила надежную защиту здоровья. Остальные категории населения пока в проигрыше.
РГ | Что значит принцип солидарности в финансировании?
Дмитриева | Это по сути один из главных принципов страхования. В данной ситуации каждый льготник при страховании через соцпакет на 350 рублей, если есть необходимость, может получить лекарственных препаратов на сумму до десяти тысяч долларов. Поверьте, это достаточно для самого современного лечения. И добавлю: речь только об амбулаторном лечении.
РГ | Будем считать, что льготникам повезло. А обычные пенсионеры, бюджетники? Что их ждет?
Дмитриева | Минздравсоцразвития просто обязано сейчас сделать следующий шаг: распространить новую систему лекарственного страхования на те категории, о которых вы сказали. Следует подумать об участии в этом процессе работодателей, а также самих пациентов, которые относятся к более обеспеченным слоям населения. Вот жилье или автомобиль мы страхуем почти обязательно. Так может, стоит обзавестись лекарственной страховкой? И тогда, заплатив за нее, например, сто рублей, можно будет при необходимости приобрести лекарств на тысячи.
РГ | А сами медики готовы к переменам, о которых мы говорим?
Дмитриева | Пока нет. Но, думаю, жизнь заставит нас овладеть современными лекарственными технологиями. Мы не настолько богаты, чтобы пользоваться дешевыми лекарствами. Экономисты и медики доказали: применение дорогих, но эффективных препаратов в десять раз выгоднее пользования устаревшими.
Ирина Краснопольская
n/a Михаил Зурабов: Льготные лекарства будут маркировать
28 апреля, на заседании Правительства РФ Михаил Зурабов, министр здравоохранения и социального развития, заявил о том, что во второй половине 2005 года планируется начать маркировку льготных лекарств, сообщает "Интерфакс". Данная мера предпринимается для того, чтобы эти медикаменты не попадали в коммерческий оборот. Первые партии маркированных лекарств начнут поступать уже во второй половине этого года.
По словам Зурабова, в настоящее время Министерство здравоохранения и социального развития совместно с Министерством внутренних дел и Федеральной службой безопасности проводит подготовительные работы для внедрения маркировки.
Креатив-студия "Прессто" сообщает о следующих оценках инициативы Минздрава со стороны экспертов.
"Сама идея проконтролировать путь медикаментов, как средство отследить логистику лекарственных средств и снизить вероятность появления фальсификатов на рынке, остается логичной и соответствует задачам и функциям контрольно-разрешительной системы. Она всегда разрабатывалась и имеет прототипы и аналоги в развивающихся странах и Америке (FDA)", - говорит Айдар Ишмухаметов, председатель Совета директоров ГК "Ремедиум".
"Другой вопрос состоит в том, что практическая реализация этого процесса представляет собой большую сложную информационную и материальную задачу. К указанным срокам (вторая половина 2005 года) данный проект может быть реализован только в пилотном виде, и то для определенных категорий лекарственных средств и ассортимента отдельных "продвинутых" производителей. Безусловно, на этот период стратегические задачи проекта решены быть не могут. Это будет процесс наработки опыта и определения технических возможностей решения задачи", - продолжает он.
"Я считаю, что инициатива Минсоцздрава должна защитить льготные лекарства от перепродажи. Сейчас какая-то часть поставленных лекарств не дошла до льготников, видимо "осела" в регионах, и не исключено, что попала в коммерческий оборот. Риск такого "серого импорта" из льготной системы в коммерческую должен быть сведен к нулю. Ведь дистрибьюторы, работающие "по льготе", таким образом несут новые издержки на допоставку лекарств", - говорит Настасья Иванова, генеральный директор "Национальной дистрибьюторской компании".
29/04/2005 Информационные технологии в социальной сфере и здравоохранении
20 апреля 2005 состоялось заседание экспертного совета Комитета Совета Федерации по социальной политике (секция по социальным вопросам охраны здоровья населения России) на тему «Информационные технологии в социальной сфере и здравоохранении».
С сообщением «Создание единой информационной системы Минздравсоцразвития России» выступил Георгий Радзиевский, начальник информационно-аналитического отдела Департамента анализа и прогноза развития здравоохранения и социально-трудовой сферы. Он отметил, что административная реформа привела к укрупнению объектов управления, подчиненных Минздравсоцразвития России, что делает насущной необходимостью создание единой отраслевой информационной среды. Об этом уже сегодня свидетельствует рост суммарной заявки на информатизацию: если в 2005 она составила лишь 41 млн.рублей, то на 2006 год этот показатель превышает 2 млрд.руб, из которых 1,4 млрд будет выделен на приобретение оборудования и средств автоматизации.
Предполагается , что создание ЕИС здравоохранения позволит повысить эффективность деятельности Минздравсоцразвития России, качество подготовки принятия решений, а также способствовать совершенствованию процессов лицензирования всех видов деятельности подведомственных органов власти.
Намечены следующие этапы создания ЕИС здравоохранения:
2001-2007 гг. - разработка нормативно-правового обеспечения;
2005-2006 гг. – разработка концепции основ создания ЕИС;
2006-2010 гг. – мероприятия по повышению эффективности деятельности обслуживания граждан и организаций и повышение информационной открытости системы здравоохранения;
2006-2009 гг. – мероприятия по повышению эффективности межведомственных взаимодействий.
Для реализации поставленных задач предполагаются следующие источники и объемы финансирования:
2005 г – финансирование проводится в рамках программы «Электронная Россия» и за счет внебюджетных источников (100 млн. руб.средств страховых компаний).
2006 г – бюджетное финансирование в размере 1 млрд.рублей;
2007 г – бюджетное финансирование в размере 4 млрд.рублей;
2008 г - бюджетное финансирование в размере 7 млрд.рублей.
При таком уровне финансирования, по мнению Радзиевского, возможность создания крупной, территориально распределенной системы управления отраслью сомнений не вызывает.
В выступлении генерального директора ОАО «РОСНО-МС» Владимира Гурдуса было отмечено, что достижение основных принципов реализации мер социальной поддержки (адресность, планируемость, доступность, прозрачность финансирования) возможно только на основе создания единого федерального информационного пространства системы социальной помощи населению, которое должно складываться на базе интеграции стандартизированной информации, получаемой из региональных информационно-аналитических систем ( ИАС). Для координации работы по созданию региональных ИАС необходимо создание Экспертно-консультационной группы (ЭКГ) при Совете Федерации. Дополнительными функциями создаваемой ЭКГ при СФ может стать мониторинг текущей ситуации в части информационного обеспечения социальной реформы.
Приглашенные для участия в заседании экспертного Совета руководители регионального здравоохранения и МИАЦ отметили, что решение поставленных задач может растянуться на годы, тогда как уже сегодня нужны ответы на целый ряд вопросов:
- Как обеспечить защиту передаваемой средствами электронной почты информации?
- Кому и в каком объеме можно передавать регистры?
- Как будут финансироваться и обеспечиваться кадрами в ЛПУ процедуры ведения учета посещаемости, анализа смертности по различным параметрам и пр.
- Когда в регионы будут направлены окончательные редакции Справочника лекарственных средств?
- И главный вопрос - от кого в Минздравсоцразвития России ждать ответов на все эти вопросы?
|
